肠癌的临床分型和分期——林洪生工作室肿瘤科主任李道睿

肠癌的分型和分期是目前评价肠癌生物学行为,和诊断的最重要的三项指标,其中分期主要用于肠癌生物学行为和预后的评估。那肠癌的分期和分型到底是怎样的?本期特邀中国中医科学院广安门医院肿瘤科主任医师,中组部、团中央国家西部博士服务团成员,中国中医药研究促进会青年医师分会副会长。中华中医药学会肿瘤分会委员、中国抗癌协会肿瘤传统医学委员会委员、世界中医药联合会肿瘤精~准医学分会理李道睿主任为我们讲述肠癌的临床分型和分期。

在肠癌的临床分型方面，以肿瘤发生部位来分型，我国大肠癌一般以直肠为最多，约占大肠癌的百分之六十，结肠癌中百分之二十位于乙状结肠，其余依次为盲肠、升结肠、降结肠、横结肠，近年来，右半结肠癌的发病率有所增加，而直肠癌的发病率有所下降，第二就是以组织学来分型，包括—腺癌，腺癌中又包括乳头状腺癌、管状腺癌，黏液腺癌、印戒细胞癌等。第二就是未分化癌，第三类就是腺鳞癌，第四就是鳞状细胞癌，第五就是小细胞癌，第六就是类癌，根据结直肠癌分化程度分为

G0就是分级无法评估，G1是高分化，G2是中分化，G3是低分化，G4是未分化

第三就是以病理形态学分型，分为早期结直肠癌和进展期结直肠癌，前者是指癌瘤局限于大肠粘膜及粘膜下层，后者是指肿瘤已侵入固有肌层，早期结直肠癌分以下3型，一息肉隆起型，肿瘤向肠粘膜表面突出，形成有蒂、短蒂或广基底型的隆起，又可进一步分为有蒂型、亚蒂型及广基型，此型多为粘膜内癌。

第二大类就是扁平隆起型，肿瘤如钱币状隆起于粘膜表面，此型多为粘膜下层癌，第三类就是扁平隆起伴溃疡型，肿瘤如小盘状,边缘隆起，中心凹陷，此型均为粘膜下层癌，进展期结直肠癌分为4型，包括一隆起型

第二大类就是溃疡型，肿瘤表面形成较深的溃疡属此型

第三类就是浸润型，肿瘤向肠壁内各层弥漫浸润，常累及肠壁大部或全周，肠壁局部增厚，但表面常无明显溃疡或隆起，此型常有肠腔环状狭窄,预后差，第四类就是胶样型，肿瘤外形不一或隆起，或并有溃疡形成，但外观及切面均呈透明胶冻状，此型多为粘液腺癌或印戒细胞癌

预后差，在肠癌的分期方面，我们常采用美国的TNM分期，把肠癌分成1234期，给与相应的治疗。

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