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黄尧洲 顽固“牛皮癣”关键在于控制 黄饶州出诊时间

发布时间: 2019-12-24 来源:飞华健康网

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银屑病是一种常见的、慢性反复发作的皮肤疾病,俗称“牛皮癣”。

东城中医医院黄尧洲主任说秋季是银屑病复发的季节,任何年龄阶段都可能出现银屑病,且患者人群在逐年升高。虽然这种病对身体健康没有太大影响,也不会传染,但是由于皮损的反复发作,对患者的心理状况和日常交往带来不小困扰。据悉,世界卫生组织(WHO)定出“世界银屑病日”,呼吁各国全民医疗保险覆盖银屑病治疗,并积极开展公益活动,目的就是在于提高医疗机构和社会对于银屑病的认识,消除偏见和歧视,可见银屑病已经成为一个严重的全球性难题。那么,银屑病有哪些好的治疗方法呢?皮肤科专家黄尧洲表示,虽然目前有许多治疗银屑病的药物和方法,但是还不能真正意义上根治银屑病。现阶段银屑病治疗的目的在于控制病情,减轻症状,减缓进程,尽量避免复发,提高患者生活质量。

银屑病细化分型很重要

据了解,目前银屑病的全球患病率约为2%,我国患病率约0.47%,据此推算中国约有650万名患者,并有逐渐升高的趋势。银屑病典型的皮肤表现为鳞屑性红斑或斑块,患者通常身上会出现大小不等的发红及脱屑。按照分型类别,银屑病分为寻常型、关节型、脓疱型、红皮病型等。

黄尧洲表示,每个门诊日都会接诊不少银屑病患者,一周门诊就有百十人,一年下来达数千例。根据他的经验,北方患者多过南方,夏天发病多于冬季,少儿不容易长但也有偶发。此外,银屑病诊疗比较复杂,容易误诊误治。

他认为,银屑病细化分型很重要,关系到准确治疗。如针对手足部银屑病,就有脓疱型和局灶型。局灶型的可再分肢端皮炎型和长痣脓疱型,寻常型的银屑病也可再分为点滴型、斑块型和蛎壳状的。

目前,西医治疗银屑病多用放疗,采取光照射手段,加上抗肿瘤抑制性药物。但往往效果不佳,即使一时收效,也会出现反复,甚至发生面积增大问题。红皮病型银屑病则多与用药不当相关,属于继发性的。毛发红糠疹发生发展同样跟医疗失当有很大关系。

黄尧洲透露,银屑病的发病与以下几个因素有关:遗传因素、免疫因素、感染因素、内分泌因素、精神因素、生活习惯、药物因素、环境因素。“查清楚最有可能诱发的病因,从源头上阻断致病因素防止复发和病情反复,并充分了解患者的病史,发病史、治疗史、用药史等,全面了解患者的当前的疾病情况,另外开展相关检查,如果长期服药的患者就需要查肝肾功能、血常规、过敏源等,充分了解患者的个人情况后,找到治疗的切入点,对症下药、分型施治。”

具体而言,寻常型银屑病的表现多种多样,像药疹,形成片状,容易当成皮炎治疗,也有大片的。关节型银屑病,很容易被当成类风湿性关节病来治疗,与湿疹混淆。脂溢性皮炎,尤其是手足部的湿疹,往往和银屑病有关。

银屑病的初期体现在嗓子疼,类似感冒的症状,过了一个星期,会出红点、屑皮,要与副银屑病、玫瑰糠疹区别。冬天快来了,注意保暖,防止感冒,得了咽炎后要及时控制,很可能诱发。”黄尧洲表示,发病后首先要止痒、控制慢性炎症的复发,不轻易用外用药膏涂抹,不摸,只需泡水。

控制病情避免复发是关键

众所周知,银屑病顽固难愈且反复发作,被称为“不死的癌症”。虽然目前有许多治疗银屑病的药物和方法,但是还不能真正意义上根治银屑病。现阶段银屑病治疗的目的在于控制病情,减轻症状,减缓进程,尽量避免复发,提高患者生活质量。银屑病病情的反复常常让患者苦不堪言,那么怎么样才能控制病情,延长缓解期呢?

黄尧洲教授根据《素问·至真要大论》:“诸病痒疮,皆属于心”,“诸湿肿满,皆属于脾”,“湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之”,“热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦”,结合寻常型银屑病临床上瘙痒,红斑,病理上有细胞间水肿及真皮乳头水肿等表现,考虑部分寻常型银屑病的病性为湿、毒、热,病位在心、脾,发于皮肤,治以苦、寒,故以祛湿、解毒、清热立法。

血热内蕴证

临床表现:皮疹多呈点滴状,发展迅速,颜色鲜红,层层银屑,瘙痒剧烈,抓之血露;伴口干舌燥,咽喉疼痛,心烦易怒,大便干燥,小便黄赤;舌质红,苔薄黄,脉弦滑或数。

治法:清热凉血,解毒消斑。

火毒炽盛证

临床表现:全身皮肤潮红、肿胀、灼热痒痛,大量脱皮,或有密集小脓疱;伴壮热、口渴、头痛、畏寒,大便干燥,小便黄赤;舌红绛,苔黄腻,脉弦滑数。

治法:清热泻火,凉血解毒。

湿毒蕴阻证

临床表现:皮损多发生在腋窝、腹股沟等皱褶部位,红斑糜烂,痂屑粘厚,瘙痒剧烈;或掌跖红斑、脓疱、脱皮;或伴关节酸痛、肿胀、下肢沉重;舌质红,苔黄腻,脉滑。

治法:清利湿热,解毒通络。

气血瘀滞证

临床表现:临床表现:皮损反复不愈,皮疹多呈斑块状,鳞屑较厚,颜色暗红;舌质紫暗有瘀点、瘀斑,脉涩或细缓。

治法:活血化瘀,解毒通络。

血虚风燥证

临床表现:病程较久,皮疹多呈斑片状,颜色淡红,鳞屑减少,干燥皲裂;自觉瘙痒,伴口咽干燥;舌质淡红,苔少,脉沉细。

治法:养血滋阴,润肤熄风。

据了解,黄尧洲治疗银屑病的配方采用纯中药制剂,不仅避免了激素、抗组胺等西药毒副作用,而且不局限于中医传统的治疗方法,从“湿毒”论治,运用祛湿解毒法治疗,为治疗银屑病提供了新的思路。“方中生龙骨镇心安神止痒,弥补先天禀赋不足之弊,标本兼治,在临床上效果颇佳,为君药。生石膏清热泻火解毒,配以连翘加强清热解毒之力,现在药理研究表明,连翘有抗菌的作用,可以防止破损的皮肤引起的感染。此外,蒲公英、板蓝根、蛇舌草、清热解毒,利湿消肿,共辅君臣之药清热解毒之力。防风祛风除湿,祛除体内湿热之邪。诸药相合,共奏清热解毒泻火之功,使热毒得解,则肌肤自愈。”

黄尧洲表示,银屑病皮损从发生到最后消退大致可分为三个时期:进行期、静止期、退行期,每个时期的治疗方式方法都不同,进行期主要是控制皮损的加重,静止期主要调节患者的内循环,退行期主要做巩固治疗,防止疾病反复。

值得注意的是,其实任何疾病都应遵循早发现早治疗的原则,银屑病也一样,现在恰好是银屑病的高发季节,抓住时间治疗是关键,即使是康复的患者在这个季节也应当做相应的预防治疗,防止复发。

日常饮食结构应当均衡

此外,银屑病患者饮食结构需要均衡,才能供给机体所必须的营养物质,才能有抵抗疾病的基础,银屑病患者是要忌口的,但有些患者却忌口太过,不吃任何肉类食物,一味吃素,这样反而更加不利于银屑病的恢复,只有饮食结构合理,营养均衡才能身体健康。

1、饮食宜忌不能一概而论,若摄入某种食物后皮损加重,则应加以控制。要常吃一些含豆类或是其他的乳制品的食物。豆类食品含大量的优质蛋白质、钙及维生素等。这样才可以更好的防止病情的复发。

2、牛皮癣患者饮食不宜过饱。牛皮癣患者饮食宜七八分饱,长期贪多求饱,既增加肠胃的消化吸收负担,又会诱发或加重心脑血管疾病,发生猝死。

3、注意维生素的重要性,维生素是牛皮癣患者维持生理功能的重要因素,特别是脑和神经代谢有着一定的有关系,像是维生素B1、B6等。也可以多吃一些蔬菜来补充如生姜、芫荽、大头菜、香椿、西红柿等。

4、忌食辛辣刺激油腻的食物,多食用一些粗纤维食品,水果蔬菜等食疗如薏米红豆粥、凉拌苦瓜等;注意饮食调养:牛皮癣患者胃病者饮食应以温软淡素为宜,做到少吃多餐、定食定量,使胃中经常有食物中和胃酸。牛皮癣患者还应注意进食时细嚼慢咽,以利于消化吸收,减轻胃肠负担。

[专家资料]

黄尧洲,东城中医医院皮肤科主任医师,博士生导师,享受国务院特殊津贴专家。中国中医科学院西苑医院副院长,中华中医药学会皮肤病专业委员会会长。2003年抗击非典中任专家组组长,全面推行中西医结合治疗方案,自创“抗非典西苑一号”方,获得抗SARS特殊贡献奖。从事中西医结合临床工作三十余年,对各型皮肤病、内科常见病、多发病、疑难杂病有丰富的临床治疗经验,深受患者好评。

出诊时间:周三下午、周六上午

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