马晓晶主任内外兼治，解决偏头痛难题

我想大家都有偏头痛的经历，痛起来让人烦躁不安，随着生活压力增加，近年来偏头痛发病率呈上升趋势，严重影响我们的正常生活、学习与工作，还会影响我们的身体与心理健康。据世界卫生组织发布的2001年世界卫生报告中，将常见疾病按健康寿命损失年进行排列，头痛位列前20位，并将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病，类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病。是值得我们关注的热点临床问题。

马晓晶主任说：偏头痛是头痛中常见疾病，头痛偏于一侧，或左或右，或连及目齿，其痛暴发剧烈，痛止如常人，又称“偏头风”，是一种良性反复发作性的一侧搏动性头痛或神经功能障碍，有家族遗传倾向，伴有恶心，严重者呕吐、畏光、畏声等，部分患者有视觉先兆，安静、黑暗环境休息或充足睡眠后头痛得以缓解。

偏头痛在中医学中属“偏头风”“偏正头痛”和“脑风”等范畴。《黄帝内经·灵枢》中记载：“头半寒痛，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明”，这是我国古籍中有关偏头痛的最早记载。关于其病因病机，历代医家皆有丰富的论述，孙思邈在《千金要方》中认为偏头痛主要由“诸风乘虚经”所致。《圣济总录》记载：“偏头痛之状，由风邪客于阳经，其经偏虚者，邪气凑于一边，痛连额角，故谓之偏头痛也”。朱丹溪则提出，头风“属痰者多，有热有风有血虚”。明代《普济方·头门》还指出“读书用心，目劳细视，经络虚损”是偏头痛致病之因。总结历代医家的记述，对偏头痛的病因可分为外感和内伤两方面，而风、火、痰、瘀、虚及肝郁为其主要病理因素。

中国中医科学院广安门医院针灸科的马晓晶主任是中医内科学博士，第四批全国老中医药专家学术经验继承人，北京中医药大学兼职教授。擅长治疗脑血管病变、神经系统病变，有着丰富的临床经验。她认为偏头痛的病机多与肝有关，肝藏血，主疏泄，保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁。肝气不疏则气郁化火，火性炎上而致头痛。肝与胆相表里，偏头痛部位为肝经、胆经循行部位，因此应从肝论治偏头痛，常用药物为:柴胡、香附、郁金、当归、川芎、杭芍、元胡、细辛、白芷、黄芩、生甘草。柴胡调达肝气，疏肝解郁为君药，又是引经药，配香附、郁金增加柴胡的调达作用，川芎“上行巅顶”是治疗头痛的要药，元胡利气、活血止痛，黄芩清肝泻火，又能制约细辛、白芷等药温热之虞、燥热之弊，细辛、白芷辛散止痛。临床应用根据患者不同情况进行化裁。同时，马主任认为在内服药物的同时，可以配合针灸的治疗，可以采用传统针刺、刺络放血法、穴位注射法、埋线及一些特色疗法及综合疗法等，往往取得较好的疗效。

中医药治疗偏头痛有悠久的历史，丰富的临床经验，且安全性高，疗效显著，偏头痛的中医药治疗在辨证论治、分证论治、成方应用、中成药治疗、针刺治疗等方面均有成效，值得推广。