吴红梅标本兼治 解决困扰多年的老年便秘难题

吴红梅医生标本兼治解决困扰多年的老年便秘难题

随着我国进入老年化社会，老年人口的增多，老年病也逐渐增多起来，其中老年慢性便秘是一种十分常见的老年综合征，主要表现为排便次数减少、粪便干结和(或)排便困难等症状。根据流行病学资料，我国成人慢性便秘随着年龄的增高而升高，60岁以上人群的慢性便秘患病率高达22%。

2013年《中国慢性便秘诊治指南》指出，慢性便秘可能会导致一系列其他疾病，如肛门直肠疾病、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病、急性心肌梗死、急性脑血管意外等等，严重影响老年患者的生活质量，增加医疗负担。

吴红梅医生说：现代医学治疗慢性便秘的药物是有局限的：如容积性通便剂，主要为欧车前亲水胶、含纤维素的各种制剂，成分多为小麦麸皮、玉米麸皮、魔芋等。这些药物多来源于植物，作用类似膳食纤维，通过在肠道内吸收水分，增加肠道容积，轻度刺激肠蠕动，引起缓和的通便作用。然而，容积性缓泻剂可引起患者出现小肠梗阻与粪便阻塞。对老年便秘患者而言，因为肠蠕动功能减弱，使用容积性泻药往往不敏感。此外如润滑性泻剂，可润滑肠道，阻止肠内水分吸收，包括石蜡油、甘油等，存在潜在的并发症，包括脂溶性维生素以必须脂肪酸的吸收下降，更有甚者，由于矿物油渗入黏膜而引起肠黏膜淋巴结，黏膜和脾脏发生异性反应。因此，在临床上也限制了该类药物的使用。

面对现代医学的困境，中国中医科学院广安门医院脾胃病科的吴红梅副主任医师，她擅长治疗慢性腹泻、便秘等胃肠系统疾病。她在总结了多年临床经验的基础上，提出以益气润肠为主的治疗方法，“补”“润”“通”三法结合，综合治疗便秘。所用方中玄参甘咸寒，入肺胃肾经，启肾水以滋肠燥，使大便滋润，为君药;生地，麦冬甘寒质润，其通其秘结最佳，而无滋腻之患，为臣药；火麻仁、郁李仁、瓜蒌仁，均为仁类药物，性味甘平又富含脂质，均能润肠通便，三者合用具有滋而不腻，润而不滞的优点，共为佐药；重用生白术，推动胃肠道气机，促使肠道蠕动功能增强，虽苦温燥湿，但其质润多脂，能促使肠道润而不干，粪质多而不燥，亦为佐药；配伍枳实、升麻行气导滞，神曲调和脾胃并促进吸收，三药共为使药。

在经过大量的临床治疗后结果证明，益气润肠药物能促进排便，显著缓解老年慢性便秘人群的便秘症状，提高便秘人群的生活质量，其相对低廉的价格，较小麦纤维颗粒、润滑性泻剂等现代医学手段更具有明显优势。

吴医生强调老年便秘属临床常见、多发疾病，常虚实并见，但以虚证为多。老年患者的病理生理往往以虚为主，在久病或者素体虚弱的情况下，脏腑功能失调导致患者气血皆亏。所以在治疗中既要祛除肠中积便又要固护正气，即“补”“润”“通”三法结合，既能清除肠腑积滞，又能调理肺、脾、肝、肾、胃肠等脏腑。让老年患者恢复正常排便，享受天伦之乐。