半夏白术天麻汤出处

半夏白术天麻汤出自清代医家程国彭所著医学心悟，是治疗风痰上扰型眩晕的经典方剂，主要由半夏、白术、天麻等药物组成，具有燥湿化痰、平肝熄风的功效。

1、方剂溯源：

医学心悟卷四记载该方主治"痰厥头痛"，程国彭在书中明确提出"无痰不作眩"理论，强调风痰上扰是眩晕核心病机。方中半夏、白术配伍源自张仲景金匮要略苓桂术甘汤化裁，天麻的加入则体现清代医家对肝风认识的深化。

2、组方特点：

全方以半夏为君药9克，燥湿化痰降逆；白术为臣药12克，健脾益气祛湿；天麻为佐药6克，息风止眩定惊。配伍茯苓利水渗湿，橘红理气化痰，甘草调和诸药，形成标本兼顾的立方思路。

3、适应症候：

适用于头晕目眩如坐舟车、胸闷呕恶、舌苔白腻、脉弦滑等典型风痰证候。现代常用于梅尼埃病、高血压眩晕、椎基底动脉供血不足等属痰浊上蒙清窍者，使用时需排除肝阳上亢型眩晕。

4、药理研究：

现代研究表明方中天麻含天麻素可改善脑循环，半夏生物碱能抑制呕吐中枢，白术多糖可调节胃肠功能。全方具有镇静、抗惊厥、改善微循环等多靶点作用，其调节5-HT系统功能可能是止眩机制之一。

5、临床变方：

痰热重者加竹茹、胆南星；气虚明显加党参、黄芪；头痛甚者加川芎、白芷。需注意阴虚火旺者忌用，服药期间忌食生冷油腻。现代有制成颗粒剂、丸剂等改良剂型，但汤剂仍保留最佳疗效。

使用半夏白术天麻汤期间建议配合低盐饮食，避免肥甘厚味加重痰湿。可适度练习八段锦"两手托天理三焦"式促进气机升降，配合百会、风池穴位按摩辅助缓解眩晕症状。痰湿体质者日常可用陈皮、茯苓代茶饮，长期头晕发作需排查颈椎病、耳石症等器质性疾病。