48岁女人月经一直不干净是什么原因

48岁女性月经淋漓不尽可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、黄体功能不全、凝血功能障碍等原因引起，需结合具体检查明确诊断。

1、内分泌失调：

围绝经期女性卵巢功能衰退，雌激素水平波动易导致子宫内膜异常脱落。中医认为属"崩漏"范畴，多与肾虚、脾虚相关，可表现为经血非时而下、量多或淋漓不断。建议检测性激素六项，必要时采用中药调理或激素治疗。

2、子宫肌瘤：

黏膜下肌瘤易引起经期延长和经量增多，可能与雌激素水平过高有关。中医辨证多属"癥瘕"伴血瘀证，常见经色暗红、夹血块。B超检查可确诊，5厘米以上肌瘤建议手术，较小者可尝试活血化瘀中药如桂枝茯苓丸。

3、子宫内膜息肉：

息肉表面血管丰富易导致不规则出血，多与慢性炎症刺激相关。宫腔镜检查是金标准，中医认为属"胞宫湿热"，表现为经间期出血或经后淋漓，可选用清热利湿方剂配合宫腔镜摘除。

4、黄体功能不全：

黄体萎缩不全时孕酮分泌不足，子宫内膜脱落不全导致经期延长。基础体温测定有助诊断，中医多责之肾阳虚，可见经色淡红、质稀，治疗需温补肾阳，常用右归丸加减。

5、凝血功能障碍：

血小板减少或凝血因子异常会导致出血时间延长，需排查血液系统疾病。中医辨证多属"血证"范畴，可能伴随皮下瘀斑、齿衄等症状，建议完善凝血功能检查，必要时中西医结合治疗。

建议保持规律作息，避免熬夜和情绪波动；饮食宜温补脾胃，多食山药、红枣等补气养血之品，忌食生冷辛辣；适度练习八段锦改善气血循环；出血期间避免剧烈运动和盆浴。若持续出血超过10天或伴有头晕乏力等贫血症状，应及时就医排查器质性病变。围绝经期女性出现异常子宫出血需特别警惕子宫内膜病变，建议每年进行妇科检查和超声监测。