中药辅助减肥需辨证施治，合理使用可促进代谢，但需配合饮食运动。影响减肥效果的主要因素有体质辨识、药材配伍、用药周期、生活习惯、个体差异。
中医将肥胖分为脾虚湿阻型、胃热滞脾型等类型，需通过舌脉辨证选择药材。如荷叶、山楂适合痰湿体质，决明子、大黄适用于实热型肥胖，错误用药可能加重代谢紊乱。
常用减重药材包括苍术健脾化湿、茯苓利水渗湿、绞股蓝调节脂代谢。需避免长期单用泻下药如番泻叶，可能损伤脾胃阳气反致水肿。
代谢调理通常需要1-3个月周期，短期服用效果有限。建议每2周复诊调整方剂，防止身体产生耐药性，经期需暂停活血类药材。
服药期间需控制高糖高脂饮食，配合八段锦、快走等运动。夜间避免服用含麻黄类方剂，可能影响睡眠质量反而抑制代谢。
多囊卵巢综合征等内分泌肥胖需配合针灸治疗，单纯用药效果不佳。甲状腺功能减退者需慎用海藻、昆布等富碘药材。
建议采用药食同源方案，如薏苡仁红豆粥健脾利湿，决明子菊花茶清肝降脂。每日晨起按摩带脉穴促进局部循环，配合每周3次30分钟以上有氧运动。需定期监测体脂率变化，避免过度依赖药物减重。出现心慌、腹泻等不良反应时应立即停用并咨询医师，经期及妊娠期女性禁用活血化瘀类减肥方剂。
