针灸时少量出血通常是正常现象，可能与针刺部位毛细血管丰富、操作手法或个体体质有关。针灸出血的原因主要有针刺深度不当、局部血管分布密集、凝血功能异常、操作者手法不熟练、患者皮肤薄脆等。
针刺过深可能触及皮下小血管导致出血。专业医师会根据穴位解剖特点控制进针深度，如背部穴位需斜刺避免伤及内脏，四肢穴位直刺时需避开主要动静脉。建议选择有资质的针灸医师操作，可显著降低异常出血概率。
某些穴位如曲池、合谷等部位血管网络丰富，即使规范操作也可能出现渗血。中医认为这些穴位多属阳明经，气血旺盛属正常现象。针刺后可用消毒棉球轻压止血，通常不影响治疗效果。
血小板减少症、血友病等患者可能出现异常出血。这类患者针灸前应告知医师病史，必要时先进行凝血功能检查。伴有牙龈出血、皮下瘀斑等症状者需特别谨慎，建议先调理凝血功能再行针灸。
提插捻转手法过重可能造成血管损伤，尤其是使用三棱针放血疗法时更需注意。规范的针灸操作要求手法轻柔准确，现代多用一次性无菌毫针，配合平补平泻手法可减少组织损伤。
老年人或长期服用激素者皮肤变薄，毛细血管脆性增加易出血。这类人群可采用浅刺法或电针替代传统针刺，治疗前后可配合艾灸温通经络，既能增强疗效又可促进局部血液循环修复。
针灸后出现少量血珠无须特殊处理，保持针孔清洁干燥即可。若出血量较大或形成皮下血肿，应立即按压止血并冷敷。日常应注意避免在空腹、疲劳状态下针灸，治疗前后24小时内不宜饮酒或剧烈运动。凝血功能障碍者建议优先选择推拿、艾灸等非侵入性疗法，必要时在医生指导下配合中药调理气血。针灸属于专业医疗行为，务必在正规医疗机构由持证医师操作。
