针灸针的尺寸分类主要有长度、直径和针尖形状三种规格，不同规格的针灸针适用于不同病症和针刺部位。针灸针的常见规格有0.25毫米×25毫米、0.30毫米×40毫米、0.35毫米×75毫米等，主要用于治疗疼痛、内科疾病、神经系统疾病等。
针灸针的长度通常为15毫米至125毫米不等，短针适用于面部、耳部等浅层穴位，如0.25毫米×15毫米的针常用于眼周穴位。中等长度的针如0.30毫米×40毫米适用于四肢和躯干的多数穴位，长针如0.35毫米×75毫米多用于肌肉丰厚的部位或深刺疗法。选择针长需根据患者体型、穴位深度及治疗目的调整，过长的针可能增加出血风险，过短则可能无法达到预期刺激效果。
针灸针的直径范围多在0.16毫米至0.45毫米之间，细针如0.20毫米直径适合敏感区域或儿童患者，可减轻进针疼痛。标准直径0.30毫米的针适用于常规治疗，粗针如0.40毫米以上多用于强刺激或放血疗法。直径较大的针体更易传导手法操作力度，但可能增加组织损伤概率，临床需结合患者耐受度选择。
针尖分为松针形、麦芒形、平口形等，松针形针尖穿透力强且痛感轻，适用于多数穴位针刺。麦芒形针尖更易分离开皮下组织，常用于挑治或浅刺疗法。平口针尖多用于特殊手法如透穴刺法，不同针尖形状会影响得气感和治疗效果，操作时需根据手法需求选择。
皮肤针由多支短针集束而成，用于小儿或体弱患者的浅表刺激。三棱针用于点刺放血治疗热证或瘀血证，芒针细长柔软适用于透穴或沿皮刺法。电针需配合导电性良好的不锈钢针，火针则要求针体耐高温以进行烧灼疗法。特殊针具的使用需严格掌握适应症和操作规范。
临床常用不锈钢针具，具有强度高、不易锈蚀的特点。金针导热性好且质地柔软，适合温针疗法或敏感患者。银针具有抑菌特性，多用于慢性炎症治疗。一次性无菌针可避免交叉感染，重复使用针需严格消毒。材质影响针刺手感和传导效应，选择时需综合考虑治疗需求和安全性。
针灸针的选择需结合患者体质、病症特点和操作手法综合判断，建议在专业医师指导下使用。治疗前应检查针具是否完好，避免使用弯曲或有锈迹的针。不同穴位可搭配不同规格针具组合应用，如远端取穴用长针配合局部短针。针刺后注意观察患者反应，出现晕针或异常出血应及时处理。日常存放针具需防潮防污染，一次性针使用后应按规定处置。
