桂枝的副作用和毒性

桂枝作为常用温经通阳中药，常规用量下安全性较高，但过量或特殊体质使用可能引发口干舌燥、心悸亢进、消化道刺激等不良反应。其潜在风险主要与肉桂醛成分刺激、个体差异、配伍禁忌、长期过量使用、特殊人群禁忌等因素相关。

1、成分刺激：

桂枝含挥发油成分肉桂醛，过量使用可直接刺激黏膜。口腔黏膜接触高浓度桂枝可能出现灼热感，胃肠敏感者易引发恶心呕吐，部分人群外用可能诱发接触性皮炎。建议单日用量不超过10克，煎煮时需久煎降低挥发油浓度。

2、体质差异：

阴虚火旺体质者服用桂枝可能出现面红耳赤、失眠烦躁等化热反应。更年期潮热人群、结核病低热患者等阴液不足者需慎用。中医辨证属实热证、血热妄行者禁用桂枝，误用可能加重出血倾向或诱发鼻衄。

3、配伍禁忌：

与麻黄同用可能过度发汗导致电解质紊乱，与附子配伍不当易引发心律不齐。现代研究显示桂枝可能增强华法林抗凝效果，与抗血小板药物联用增加出血风险。妊娠期妇女应避免桂枝与活血化瘀药同用。

4、过量反应：

超剂量使用超过30克/日可能引发心动过速、血压升高，动物实验显示极大量可导致呼吸抑制。古籍记载"桂枝下咽，阳盛则毙"，提示阳亢体质大剂量使用风险。临床报道显示连续使用超过2个月可能出现肝酶轻度升高。

5、特殊禁忌：

孕妇早期使用可能增加子宫收缩风险，哺乳期妇女需评估婴儿过敏可能。儿童用量应按体重折算，通常不超过成人量的1/3。手术前两周应停用桂枝制剂，避免术中出血风险。肾功能不全者需监测电解质平衡。

使用桂枝时可搭配麦冬、知母等养阴药材中和温燥之性，服用期间建议多饮水银耳羹、梨汁等润燥饮品。出现心慌、皮疹等反应应立即停用，用绿豆甘草汤绿豆50克、生甘草10克煎水可缓解轻度中毒症状。建议在医师指导下控制用药周期，连续使用不宜超过4周，定期监测血压心率。药膳应用时可选择桂枝量较小的经典配伍如桂枝汤桂枝9克、芍药9克，避免自行加大剂量。阴虚体质者推荐选择桂枝替代方案如桑枝、夜交藤等通络药材。