针灸针的尺寸分类主要有0.16毫米至0.45毫米的直径范围，长度从15毫米到125毫米不等，具体选择需根据施针部位和患者体质决定。扎针灸的正确手法包括单手进针法、双手进针法、管针进针法等，操作时需遵循无菌原则并精准控制针刺角度、深度及行针手法。
针灸针的直径通常以毫米为单位，临床常用0.25毫米至0.30毫米的中等粗细针具，适用于大多数穴位。较细的0.16毫米至0.20毫米针具多用于面部、耳部等皮肤薄弱区域，可减轻痛感；0.35毫米以上的粗针则用于需要强刺激的肌肉丰厚部位。长度方面，15毫米至25毫米短针适用于头面部浅刺，40毫米至75毫米中长针用于四肢躯干常规穴位，超过100毫米的长针主要用于环跳等深部穴位或透刺疗法。
以拇指食指持针柄，中指固定针身，快速刺入皮下后缓慢进针。此法适用于短针操作，要求施术者具备熟练的指力控制能力，进针时需保持针体垂直，避免摆动导致疼痛。常用于合谷、足三里等肌肉丰厚穴位的快速刺入，能有效减少患者紧张感。
左手拇指按压穴位旁开固定皮肤，右手持针沿指甲边缘刺入。这种传统手法特别适合长针深刺，左手可感知针尖穿透层次，防止误伤血管神经。操作关元、肾俞等需深刺的穴位时，双手配合能精准控制进针深度，尤其适合体质虚弱者对得气感的把握。
将针具预先装入塑料引导管，叩击管尾使针尖快速穿透表皮。这种现代改良手法极大降低了初学者的操作难度，适用于怕痛患者或毛发密集部位。使用时需注意引导管消毒，刺入后要及时撤管调整针体方向，常用于百会、风池等特殊角度穴位。
得气后常用的提插法要求垂直上下移动针体，幅度控制在3毫米内；捻转法则以左右旋转为主，一般不超过360度。补泻手法中，徐进疾出为补，疾进徐出为泻，操作时需结合患者脉象调整。行针期间要密切观察患者面色变化，出现晕针征兆应立即起针。
针灸治疗前后两小时内不宜空腹或饱食，施针部位须避开皮肤破损处。不同体质人群对针感反应差异较大，初次接受针灸者建议选择较细针具。治疗后注意保暖避风，24小时内针孔处避免接触生水。若出现局部淤青可热敷处理，持续不适需及时咨询医师。定期针灸者应记录每次治疗反应，便于医师调整方案。
