针灸后肩膀疼痛加重可能是正常针感反应，也可能与操作手法或局部炎症有关。针灸治疗通过刺激穴位疏通经络，部分患者会出现短暂酸胀痛感，通常1-2天自行缓解。若疼痛持续加重或伴随红肿发热，需考虑操作不当或感染可能。
针灸治疗过程中产生的疼痛感多属于得气反应。针刺肩井、天宗等穴位时，局部肌肉会产生收缩反应，这种牵拉感可能被误认为疼痛加重。部分患者经络敏感度较高，对针刺产生的酸麻胀痛反应更明显，这种反应往往预示着较好的治疗效果。中医认为这是正气与病邪相争的表现，随着治疗次数增加，疼痛感会逐渐减轻。
少数情况下疼痛持续超过48小时需警惕异常情况。操作者手法不熟练可能导致局部组织损伤，进针角度偏差可能刺激神经末梢。消毒不严格可能引发毛囊炎等感染，表现为针刺部位红肿热痛。糖尿病患者或凝血功能障碍者更易出现皮下淤血，形成局部压痛。这类情况需要及时处理避免症状恶化。
针灸后建议保持针刺部位清洁干燥，24小时内避免沾水。出现轻微疼痛可用热毛巾局部热敷促进血液循环，避免剧烈活动加重肌肉负担。若疼痛伴随皮肤异常变化或全身症状，应立即停止治疗并就医检查。选择正规医疗机构和经验丰富的针灸医师，能有效降低治疗风险。
