斑蝥在中医抗肿瘤应用中具有一定效果，但需严格遵医嘱使用。斑蝥的抗肿瘤作用主要与其活性成分斑蝥素有关，传统用于治疗肝癌、食管癌等实体肿瘤，但存在明显毒性风险。
斑蝥素能抑制肿瘤细胞增殖并诱导凋亡，通过干扰细胞周期和能量供应发挥作用。现代研究显示其对部分消化道肿瘤细胞有选择性杀伤效果，动物实验中观察到肿瘤体积缩小现象。临床多与其他抗肿瘤药物配伍使用以降低毒性。
传统用于原发性肝癌、胃癌、食管癌等消化系统肿瘤，对皮肤癌局部外用也有记载。现代临床多用于中晚期肿瘤的辅助治疗，尤其适合无法耐受放化疗的患者。需注意其治疗窗较窄，有效剂量与中毒剂量接近。
斑蝥可引起剧烈消化道反应如呕吐腹泻，严重时导致血尿和肾功能损伤。皮肤接触会导致水疱和坏死，孕妇绝对禁用。现代制剂如斑蝥酸钠注射液仍可能引发心肌损伤等不良反应，须在肿瘤科医生监护下使用。
现有临床试验显示斑蝥制剂联合化疗能提高部分患者生存期，但单独使用效果有限。其衍生物去甲斑蝥素正在开展抗肿瘤新药研究，通过结构改造降低毒性。目前尚未形成国际认可的肿瘤治疗标准方案。
相比斑蝥，现代医学更推荐使用紫杉醇、顺铂等标准化疗药物。中医替代方案可选择毒性较低的华蟾素注射液或康莱特胶囊，同样具有抑制肿瘤作用且安全性更高。灵芝孢子粉等扶正类药物可作为辅助选择。
肿瘤患者使用斑蝥制剂必须由中医肿瘤专科医师评估后开具，严禁自行外敷或内服。治疗期间需定期监测肝肾功能和心电图，出现心慌、血尿等症状立即停药就医。建议配合黄芪、枸杞等扶正固本药材减轻毒性，治疗期间保持清淡饮食并避免劳累，中西医结合治疗可提高疗效并降低风险。
