针灸祛黄褐斑常选取面部局部穴位及全身调节穴位，主要有颧髎、四白、合谷、足三里、三阴交等。黄褐斑多与肝郁气滞、脾虚湿蕴、肾阴不足有关，针灸需结合个体体质调整配穴。
颧髎位于面部颧骨下缘凹陷处，属手太阳小肠经。针刺该穴可疏通面部气血，改善局部色素沉着。临床常配合谷、太阳等穴位使用，适用于肝郁型黄褐斑患者。操作时采用平补平泻手法，避免强刺激导致皮肤损伤。
四白穴在瞳孔直下眶下孔凹陷处，属足阳明胃经。该穴能调节脾胃功能，促进气血上荣于面，对脾虚型黄褐斑效果显著。针刺时可配合足三里增强健脾功效，注意进针深度不宜超过安全范围。
手阳明大肠经原穴合谷位于虎口处，具有疏肝解郁、通调气血的作用。作为远端取穴，可配合面部局部穴位治疗肝气郁结型黄褐斑。孕妇禁用该穴，体质虚弱者宜轻刺激。
足三里是足阳明胃经合穴，位于膝下三寸。长期针灸可健脾益气，改善脾胃虚弱导致的面色萎黄及色斑。常与三阴交配伍使用，需坚持治疗才能显现调节全身气血的效果。
三阴交为肝脾肾三经交会穴，位于内踝尖上三寸。该穴能滋阴补肾、调和冲任，适用于肾阴不足型黄褐斑，尤其对女性内分泌失调引起的色斑效果明显。月经期应避免强刺激此穴。
针灸治疗黄褐斑需10-15次为一个疗程，每周2-3次。治疗期间应配合防晒措施，避免日晒加重色素沉着。保持规律作息，调节情志，适当食用富含维生素C的蔬菜水果。严重内分泌紊乱者建议配合中药内调，由专业医师根据辨证结果制定个性化治疗方案。
