破膜胎膜早破的征兆主要有阴道突然流出清亮液体、液体持续渗出、液体无异味、伴随宫缩或下腹坠胀、体位改变时流量增加、胎动异常、阴道分泌物性状改变、检查可见羊水结晶等8种表现。
阴道突然涌出或持续渗出清亮液体是破膜最典型征兆。液体多呈透明或淡黄色,与尿液不同,其流出不受控制且无法通过收缩肌肉停止。部分孕妇会误以为是漏尿,但羊水通常无氨味,质地更为滑腻。
高位破膜时液体可能呈间断性渗出,但会持续浸湿内裤或卫生巾。平躺时渗漏可能暂时减少,站立或活动后流量明显增加。可通过垫卫生巾观察1小时,若持续湿润需警惕。
正常羊水pH值为7.0-7.5,用试纸检测呈碱性。破膜后阴道分泌物会从粘稠变为稀薄水样,可能夹杂白色胎脂颗粒。感染时液体可能变浑浊或带绿色,需立即就医。
约30%孕妇破膜后出现规律宫缩或下腹坠胀感。部分可能伴随低热、腰骶部酸胀等感染征兆。胎动异常增多或减少都可能是胎儿缺氧的表现,需紧急胎心监护。
改变体位时液体流出量变化明显。咳嗽、打喷嚏等腹压增加动作会诱发液体涌出。行走时因重力作用可能感觉大腿内侧有暖流,坐下后液体在阴道积聚可能突然流出。
医院可通过窥阴器直接观察液体自宫颈口流出,显微镜下见到羊齿状结晶可确诊。超声检查羊水量突然减少也是辅助证据。家庭可用专用试纸检测,但准确率约85%。
破膜24小时后感染风险显著增加。体温超过37.8℃、心率增快、子宫压痛、分泌物异味都提示绒毛膜羊膜炎。需监测血常规和C反应蛋白,必要时抗生素治疗。
妊娠34周前无感染征象可期待治疗,绝对卧床并预防感染。34周后多建议终止妊娠。出现发热、胎心异常、羊水浑浊等需立即剖宫产。无论孕周均需避免盆浴和性生活。
破膜后建议采取臀高头低位减少羊水流失,每日监测体温4次。饮食宜高蛋白、高维生素,如鲫鱼豆腐汤、红枣枸杞粥等补充营养。保持外阴清洁,使用灭菌护垫,每2小时更换一次。避免剧烈活动和长时间站立,如出现宫缩频繁、阴道出血或发热超过38℃需急诊处理。中医认为胎膜早破多与肾气不固有关,可辨证使用苎麻根、桑寄生等安胎药材,但需在医师指导下服用。
2021-10-14
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