47岁下面总是有水样分泌物

47岁女性出现水样分泌物可能与阴道炎、宫颈炎、内分泌失调、盆腔炎、更年期综合征等因素有关，需结合具体症状和检查明确病因。

1、阴道炎：

细菌性阴道病或霉菌性感染可能导致分泌物增多呈水样，常伴有异味或外阴瘙痒。中医认为湿热下注是主要病机，可选用苦参、黄柏等清热利湿药材配伍治疗，同时需保持局部清洁干燥。

2、宫颈炎：

慢性宫颈炎症可导致宫颈腺体分泌亢进，出现稀薄水样分泌物。中医辨证多属脾虚湿盛，常用完带汤加减调理。宫颈筛查可排除其他病变，急性期可能出现接触性出血症状。

3、内分泌失调：

围绝经期雌激素水平波动会影响阴道黏膜分泌功能。中医归为肾虚证候，可通过菟丝子、枸杞等补肾药材调节，可能伴随月经紊乱、潮热等更年期症状。

4、盆腔炎：

慢性盆腔炎症可导致输卵管渗出液增多，表现为阴道排液。中医辨证属气滞血瘀，可用桂枝茯苓丸活血化瘀，常伴有下腹坠痛、腰骶酸痛等伴随症状。

5、更年期综合征：

卵巢功能衰退引起的阴道黏膜萎缩可导致异常分泌，中医称为"经断复来"。常用二至丸合六味地黄丸调理，可能合并心烦失眠、骨质疏松等更年期典型表现。

建议穿着棉质透气内裤并每日更换，避免使用碱性洗液过度清洁。饮食宜清淡，适量食用山药、莲子等健脾食材，忌食辛辣刺激。可练习八段锦调节气血，定期妇科检查排除器质性病变。分泌物持续超过两周或伴随出血、异味等症状时应及时就医，中医调理需根据具体证型辨证施治，避免自行用药延误病情。