针灸后身体发热是经络得气的正常反应，可能与气血运行加速、局部代谢增强、神经调节激活、寒邪外排、体质敏感等因素有关。针灸通过刺激穴位激发经气，促进体内阳气升发或寒湿外散，从而产生温热感。
针刺特定穴位可疏通经络，促进气血流通。当气血运行速度加快时，血管扩张导致血流量增加，局部组织产热增多，表现为皮肤温度升高。足三里、关元等补益穴位刺激后更易出现此类反应，通常伴随微微汗出，属于机体良性调节的表现。
针体对穴位的机械刺激可激活细胞代谢，促使ATP分解产热。尤其在使用温针或烧山火手法时，通过提插捻转强化刺激，可使局部组织代谢率暂时性提升，热量向周围扩散形成温热感。这种反应在阳虚体质人群中更为明显。
针灸通过刺激皮下神经末梢，触发脊髓-下丘脑体温调节通路。交感神经兴奋促使棕色脂肪组织分解产热，同时抑制散热中枢，形成全身性温热感。耳针疗法中刺激耳甲艇区域时，常通过迷走神经反射引发此类反应。
风寒湿邪阻滞经络时，针灸可激发正气驱邪外出。大椎、命门等穴位施针后出现的热感，多属体内寒湿之气从毛孔透发的表现。部分患者会先觉深层发冷，继而转为体表发热，呈现邪正相争的病理转归过程。
经络敏感型体质对针刺反应较强，易出现循经感传现象。当针感沿经脉传导时，相应区域可能出现热流涌动感。阴虚火旺者施补法后可能出现燥热，而阳虚者用泻法后或有一过性虚热，均需医师及时调整手法。
针灸后发热持续时间通常不超过24小时，建议治疗后注意保暖避风，适量饮用温开水促进代谢。若出现持续高热或伴随头痛恶心等症状，应及时复诊排查感染等异常情况。日常可配合艾灸气海、涌泉等穴位巩固疗效，避免过度劳累耗伤正气。治疗期间记录体温变化规律有助于医师判断体质调整方案。
