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林洪生工作室分析:肺癌要制定哪些筛查计划

发布时间： 2020-01-15 17:01 来源：复禾健康

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肺癌筛查是在癌症症状出现前对癌症进行检查,这种方法不仅有助于早期发现疾病,也有有助于发现未病。肺癌经常在出现症状之前就已经扩散了,所以,一个好的筛查方法可以拯救很多人的生命。

1.为什么要筛查?

肺癌筛查一般是在肺癌症状出现和医生确诊癌症之前进行,有助于发现早期肺癌并治疗。当出现肺癌症状时,大部分已经进入中晚期,治疗更难代价也更大。所以合理的参加肺癌的筛查是很有必要的。

肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高,男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率占第二位,死亡率占第二位。所以说参加肺癌的筛查尤为重要,特别是针对中高危人群。

2.肺癌筛查什么时候开始?

癌症的筛查一定要在你出现癌症症状前进行,不然这一环节就失去了意义。如果筛查发现患有癌症,你就可以更早开始治疗,这样癌症的治疗效果也更好。

但是并不是说筛选有好处,那么所有人都去进行筛选,这也会造成恐慌和资源浪费。可以根据风险人群来进行选择,一般建议处于中高等风险的人群参加筛查;低风险的人群不需要参加筛查可以定时参加体检;特高风险人群并不适合筛查,因为它们健康状况太差,存在严重健康问题,直接接受治疗。

可以和医生一起制定肺癌筛查计划,一般建议从最初的LDCT(低剂量计算机断层扫描)到后续的筛查,后续的LDCTs是在特定的时间进行的,这些都基于第一个LDCT的结果。但是这也存在一定的风险,单次的LDCT可能存在异常,测试的结果并不准确,称为假阳性结果,所以LDCT存在一定好处与风险。LDCT测试是利用X射线从不同角度拍摄多张人体内部的许多图片,使用的辐射量远远低于CT标准剂量,整个过程大约需要20-30分钟。

3.第一次筛查会发生什么?

发现肺结节

LDCT筛查可以发现肺部的结节。结节是小而圆的异常组织区域,结节可能由癌症、感染、疤痕组织或其他疾病引起,大多时候发现的结节并不是癌症引起的,筛查时也会发现多个结节。医生一般通过结节的密度来判断结节是否由癌症引起的。查看LDCT图片,根据密度结节可以分为三组:实性结节、半实性结节、非实性结节。

筛查试验随着时间的推移而重复,以评价结节是否可能是癌症。筛查测试的时间类型也随着结节的大小、密度的变化而变化。通常一次使用LDCT检测结节无法判断结节是否是癌症,因此将第一次的结果与后续的LDCTs做比较来进行判断。

如果有必要的话,可以在随访期间进行其他检查,比如:胸部CT扫描或PET扫描。胸部CT的标准辐射量是低剂量与LDCT不同。PET扫描通常被称为PET/CT(正电子发射断层扫描),通过注射少量安全剂量的放射性葡萄糖,葡糖糖进入身体后,身体内部的图片就能够被拍摄下来。医生将观察葡糖糖是否沉降在肺结节上,此时肺结节在照片上会更加明亮。

每年的测试,若发现稍大的结节应该在3-6个月进行LDCT随访,因为更大的结节,患癌症的风险也越高,可能还有额外的测试,如PET/CT扫描。如果对癌症很关注,那么下一步可以进行活检(摘除一个或多个组织样本)或手术(摘除整个组织)检查癌症。

若发现实性支气管内结节,下一个LDCT将在1个月内进行。这种结节会生长到大的支气管然后影响肺部。如果伴随有强烈的咳嗽,那么LDCT就应该在随后进行。如果没有合适的办法,可以考虑支气管镜检查。

若发现为非实性结节,基于第一次的LDCT检测结果进行后续的检测。大多数结节是每年检查一次。如果20mm或更大的非实性结节,建议在6个月内进行LDCT检查,它可能是癌症也可能是小范围的感染后炎症。相比而言结节越大越容易诊断为癌症,患癌的可能性也越大,建议进行下次的检查就更早。

没有发现结节

如果没有发现肺结节,下一个LDCT可以在1年后进行,当然了最好每年进行一次LDCT检查直到出现结节为止。

筛查完成后

后续检查是在特定时间检查你的肺,可能几个月或几年时间。医生会在后续的LDCT上寻找新的结节,医生通过第一次的检查结果来检查后续结节的生长状况与密度。一般情况下,如果发现有改变,建议3-6个月进行下一次LDCT。

4.去哪里参加筛查

指导医生会帮助决定是否要进行肺癌的筛查,医生通过身体状况与患病史来给出更好的建议,并帮助引导去正确的筛查网站。记住,大多数筛查网站都需要医生开相应的处方证明,代表机构得到健康状况与患病史等个人信息。

制定筛查计划

一个好的筛查计划很很有好处的,在开始筛查前和医生谈谈这个计划的所有可能的好处与风险,制定合理的筛选计划。

与此同时,对于已经确诊的肺癌患者,美国临床肿瘤学会(ASCO)肺癌诊疗指南、美国国家综合癌症网(NCCN)肺癌诊疗指南、欧洲肿瘤内科学会(ESMO)肺癌诊疗指南及中国国家卫生计生委原发性肺癌诊疗规范等各大指南均一致建议,肺癌患者在进行靶向治疗之前应进行基因检测。