"国家队就是要去啃硬骨头！"北中医援鄂医疗队治疗新冠肺炎危重症纪实

近日，第二批国家中医医疗队队员、我校附属东直门医院（第一临床医学院）党委书记叶永安，带领医疗队队员梁腾霄进入新冠肺炎ICU病房，组织中医医疗查房，对部分机械通气危重症患者给予了中药干预。经过7天治疗后，5位接受中医药治疗的危重症患者，均有不同程度的改善。

直面脱机难题，中医药治疗危重症见成效

患者周某，76岁，诊断以重型新冠肺炎入院，同时有心脏病和重度前列腺增生。入院后经规范治疗，病情未得到改善，很快因难以纠正的呼吸衰竭，转为新冠肺炎危重型，需要气管插管和呼吸机辅助通气，进而转入ICU。期间，患者因感染性休克、Ⅰ型呼吸衰竭，病情曾一度危重。我校医疗队查房后，对该患者给予中药汤剂治疗。服药后，患者循环及呼吸明显趋于稳定，肺脏氧合能力快速改善，呼吸机支持压力水平减低，给氧浓度由60%稳定降至40%。两天后，患者竟奇迹般具备了拔管指征，随即顺利拔管脱机。

当医疗队再次进入ICU查房，站在他的病床前时，患者激动地想用语言表达自己的感谢，但是由于气管插管的影响，说话还不太清晰，他执意用带着输液针头的双手合十，感谢医生！

“这是一场高水平的综合救治。”湖北省中西医结合医院新冠肺炎重症监护室主任王夜明感慨地说。

中医古法新用，另辟蹊径解难题

叶永安介绍说：“在本次抗击新冠肺炎中，中医药始终参与其中，前期主要是在轻型、普通型及部分重型患者干预中取得了较好治疗效果，如何在重症、特别是危重症患者中体现出中医药的疗效，创造性地将中西医结合起来，提升危重症患者救治成功率，是我们中医国家队应该去努力的方向。国家队就是要去啃硬骨头！”

作为东直门医院第二批医疗队员抵达武汉后，叶永安就开始了危重症患者中医药治疗的探索与研究。在重症、危重症患者治疗初见成效后，医疗队积累了一定的临床经验。

由于重症监护室的病人上着呼吸机，无法实现问诊，无法观察舌象，胳膊上捆着监测袖带，手背扎着输液针，再加上医生带着两层手套，切脉也很困难。这给中医诊断带来巨大的困难。面对这样的挑战，他另辟蹊径，利用自己多年积累的中西医结合临床经验，综合五运六气理论、三部九候诊法以及临床客观检查指标，精 准评估患者的病情，同时灵活采用脏腑辨证及卫气营血等理论，为患者遣方用药。

他总结出一套疫情前线特有的中医临床诊治方法，在中医药治疗危重症新冠肺炎患者中取得了令人满意的疗效。经他诊治的另外一名同在ICU危重型新冠患者，古某，男性，76岁，2月28日查房时气管插管，行机械通气治疗，吸氧浓度高，氧合指数85，四末不温，循环功能欠佳，经中医药治疗3天后复查，氧合指数达到170；3月6日查房时，循环稳定，肢体末端皮温回暖，查房当日氧合指数220。

面对危重型新冠肺炎这块硬骨头，叶永安提出，中医治疗当尊重四诊，但不能局限于四诊，对于ICU危重症患者诊疗的困难，中医人应注重天人合一，采用多种经典理论相结合，融会贯通于患者的治疗，方可取得临床疗效。

叶永安带领我校医疗队在武汉前线的抗疫实况，近日被国家中医药管理局官方公众号“中国中医”，以《 国家队就是要去啃硬骨头！》为题进行了报道。

辨证施治，展现祖国医学的独特魅力

“孟捷大夫，您好，作为受您救治病人的家属，我非常感恩您对我丈人细致的问诊、开药，耐心地解答宽慰。非常感恩您为患者的付出。这一次您作为白衣卫士冲上疫情第一线，老将对新毒，殊为不易。孟大夫，您是最棒的”。

“孟医生好，我是4号床，感谢你们团队努力，能回家很开心！欢迎5月初来看樱花！来了一定请告知一声！再次致谢！”

随着一位位患者治 愈出院，第二批国家中医医疗队队员、第二临床医学院（东方医院）脾胃肝胆科主任医师孟捷收到了太多这样的微信。他说，患者早日康复是我最大的心愿，医护人员和患者以及全国人民齐心合力，我们一定能战胜疫情！

孟捷介绍说，“中医药历史上在治疗疫病方面有着丰富的经验，我们开始收治的患者除了普通型，还有一部分重症。一些老年患者还有合并肿瘤、糖尿病、高血压病等基础病，中药能更快退热，通过辨证论治解决患者呼吸道症状，如干咳、呼吸困难，还有一部分以腹泻、恶心呕吐等消化症状为主要表现的。有的恢复期患者表现为气虚、阴虚等,用中药调理身体机能恢复很快。还有一些患者因为亲属患病，对疫情恐惧出现焦虑失眠，使用耳穴压豆能帮助患者改善睡眠。有些患者出现腹胀、胃肠痉挛，使用针灸能很快缓解症状。对于部分符合出院标准的患者出现不同程度的肺纤维化表现的情况，中医辨证加用活血通络、软坚散结的药物，促进其肺部病灶吸收等都有非常好的效果”。

缓解患者紧张压力，精心创办手抄报

“大家每天都要做三件事：第一件是微笑；第二件是欢笑；第三件是大笑”。这是医疗队队员、第二临床医学院（东方医院）护士陈默岩和李秀丽联合创作的手抄报，用这种方式缓解患者紧张焦虑的情绪。

回想起刚接管病区时，大多数患者都存在恐惧焦虑的心理，而且浓重的口音和方言又成为医患沟通的主要障碍。护士李秀丽和陈默岩通力合作，根据中医“心身并调”理论，精心设计，一个写一个画，联合完成了一张张绘声绘色的健康宣教手抄报，帮助患者稳定情绪、增强信心，同时科普中医知识。

细心的她们通过“移情易性法”“情志相胜法”等方法，结合不同年龄患者心理、行为护理的特点，设计了各具特色的个性化健康宣教手抄报。面对老年患者，她们写下“您的康复就是我们的幸福”“您今天气色不错，看起来比前几天好很多”等充满鼓励的话语，使老年患者充分感受到医护人员的关爱。面对中青年患者，手抄报内容多为中医健康养生内容，例如养生八字诀、保健穴位讲解等，指导患者按照手抄报的内容正确找穴位按摩，不少患者录下了她们“教课”的视频，分享给家人和朋友一起学习。

“穿着厚重严密的防护服，每天完成护理工作，我们也累，也想踏踏实实地好好休息，但一想到他们，累点真的不算什么”。李秀丽说，作为一名中医专科护士，在特殊时期更要充分发挥中医护理优势，开展“心身并调”的优质护理服务，她坚信,在医患共同努力下一定能够早日战胜疫情！