穿心莲内酯类制剂在抗新冠病毒肺炎中为什么有用？

自疫情发生以来，全国无数的科研工作者奋战在抗击疫情药品研究一线。在这个过程中科研人员发现，穿心莲内酯在新冠肺炎的治疗中具有潜在的抗病毒作用，且能降低患者炎症水平，改善呼吸道症状，抑制并发细菌感染，提升机体免疫力。同时，以穿心莲内酯总磺化物为主要成份的喜炎平注射液，也入选了中华人民共和国国家卫生健康委员会及各地相关部门陆续发布多个针对新冠肺炎的诊疗方案。日前，《中草药》杂志刊发了这一科研成果。

在这篇研究中，科研工作者们从穿心莲内酯的成份研究、临床应用等角度出发，为大家解析了穿心莲内酯制剂在抗击新冠肺炎中的作用机理。

穿心莲内酯及其衍生物具有广泛的生物活性，研究表明其具有解热抗炎、抗病毒、抗菌、保肝利胆、调节免疫力、抗心血管疾病、抗肿瘤等作用，具体如下：

01

解热抗炎作用

穿心莲内酯具有较好的解热抗炎作用。通过构效关系研究发现，穿心莲内酯结构中二萜双环及五元内酯环是其解热抗炎活性的必需结构，而双键的位置和个数决定其抗炎活性的强弱，具有环内双键的化合物抗炎作用比具有环外双键的化合物抗炎作用强。同时，对羟基的结构修饰对抗炎活性亦有较大影响。

02

抗病毒作用

穿心莲内酯及其衍生物对多种病毒有抑制作用，一项穿心莲内酯及其磺化物抗多种类型流感病毒的体外实验结果表明，其可抑制细胞凋亡，增加感染动物存活率，减少肺部病理改变，降低病毒载量和由感染诱导的炎性细胞因子表达。

03

保肝作用

多项研究证实穿心莲内酯及其衍生物具有明确的保肝作用，对多种因素导致的肝损伤有保护作用，可抑制肝细胞凋亡和减少肝星状细胞活化从而减轻肝纤维化程度。此外还可增加胆汁流量、胆盐、胆酸和去氧胆酸量，从而对胆汁淤积性肝损伤发挥有效的保护作用。

04

免疫调节作用

穿心莲内酯及其衍生物是一种具有调节机体非特异性免疫功能的免疫刺激剂。

05

抗心血管疾病作用

穿心莲内酯类成分具有抗动脉粥样硬化、调节血脂、抗心肌缺血、抗心肌肥厚、抗血小板凝聚作用。

基于以上的药理作用，穿心莲内酯制剂在呼吸系统疾病、消化系统疾病、心脑血管系统疾病等疾病上，都有较广的临床应用。

针对新冠肺炎，现阶段治疗方式主要是对症治疗，包括减轻炎症反应，提高免疫力，减轻患者乏力、发热、咳嗽、咽痛、呼吸困难等症状，提高血氧饱和度，保护受损脏器(肺脏、心脏、肝脏、肾脏等)，控制继发细菌感染等。

从中医角度分析，新冠肺炎具有发病迅速、传播快、传染性强、主症类似、季节性等特点，结合其临床表现、传染源、传播途径、染病范围等判断，本病属于感受湿毒为主要性质的疫疠邪气，可称之为“湿毒疫”，病机应为“湿郁于肺”，病因为“厉气、疠气”，兼具“湿、热、毒、瘀、虚”的特点。按病程发展，新冠肺炎分为4期(早期、中期、重症期和恢复期)，中期分为寒湿郁肺、疫毒闭肺(热毒袭肺、热毒壅肺、热毒闭肺、外寒内热)、内闭外脱、肺脾气虚4型。而穿心莲性苦、寒，归心、肺、大肠、膀胱经，主要功效为清热解毒和凉血，故凡温热之邪所引起的病证皆可应用，又善清肺火、凉血消肿，善治肺热咳喘、肺痈吐脓、咽喉肿痛。

穿心莲内酯类制剂用于新冠肺炎的治疗同时具有中医理论和现代化研究成果作为理论依据，其适用于新冠肺炎进展期(治疗初、中期)、重症期和恢复期的治疗，推测其主要作用为降低患者炎症水平，改善患者咳嗽、发热、肺部啰音等体征，同时在抑制病毒复制和感染、抑制并发细菌感染，提升机体免疫力以及改善患者的肝功能和心血管损伤程度等方面发挥作用，且无激素类药物的不良反应。