北京玛丽妇儿医院妇科郭淑丽主任大医精诚

卵巢巧克力囊肿，是发生在卵巢内部的子宫内膜异位症，是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内激素的影响，每月脱落一次，形成月经排出体外。如果子宫内膜异位在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿。

生育期巧克力囊肿高发

流行病学调查显示，育龄期是内异症的高发年龄。

疼痛是巧克力囊肿的主要症状。典型症状为继发性痛经、进行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有时可放射至会阴部、肛门及大腿，常于月经来潮时出现，并持续至整个经期。但也有少数病人无明显的痛经。

有以上疼痛现象的女性，不要自行吃止痛药去掩盖其症状，应及时到医院检查。

月经不调

15%——30%患者有月经量多，经期延长或月经淋漓不尽或经前期点滴出血。可能与卵巢实质病变、无排卵、黄体功能不足或合并有子宫腺肌病和子宫肌瘤有关。

不孕

巧克力囊肿是“肿块”但并非是“肿瘤”。但却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为。另外，“巧囊”会引发卵巢功能紊乱，出现不排卵或者排卵异常，造成不孕。

巧克力囊肿如何治疗？

治疗巧克力囊肿的根本目的是“缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发”。治疗方法需根据患者的病情、年龄、是否有生育要求等进行选择，强调治疗个体化。

药物治疗

小于3cm或4cm的囊肿可短期随访或者药物治疗。药物治疗包括非甾体类抗炎药、短效口服避孕药等。

手术治疗

对于病灶较大且药物治疗效果不好的患者，可选择手术治疗，首选腹腔镜手术。具体的切除范围有切除病灶、保留卵巢和子宫，或者将子宫和卵巢一并切除，需根据患者的病情、年龄、是否有生育要求等进行选择。

手术与药物联合治疗

手术治疗前给予3——6个月的药物治疗，使异位病灶缩小、软化，有利于缩小手术范围和手术操作。对保守性手术、手术不完全或术后疼痛不缓解者，术后给予6个月的药物治疗，推迟复发。

指导专家：郭淑丽