赤灵芝并非适合所有人食用，阴虚内热者、体质过敏者、手术前后患者、低血压人群及孕妇应慎用或避免服用。赤灵芝具有补气安神、止咳平喘等功效，但特定体质或特殊生理状态下可能引发不良反应。
赤灵芝性温，阴虚内热者服用后可能出现口干舌燥、心烦失眠等症状。这类人群体内阴液不足，阳气相对偏亢，服用温补类药材易加重内热。典型表现为午后潮热、盗汗多、舌红少苔，建议改用滋阴清热类药材如麦冬、石斛等调理。
部分人群对灵芝类真菌存在过敏反应，食用赤灵芝可能引发皮肤瘙痒、皮疹或呼吸道不适。首次服用者建议少量尝试，观察是否出现过敏症状。既往有蘑菇过敏史或过敏性鼻炎患者需格外谨慎，严重过敏可能诱发喉头水肿等危急情况。
赤灵芝可能影响凝血功能，术前两周应停用以避免术中出血风险。术后伤口未愈合阶段同样不宜服用，其活血作用可能干扰愈合进程。心血管支架植入、器官移植等大型手术后，需经医生评估再决定是否使用。
赤灵芝中的三萜类成分具有降压作用，血压偏低者长期服用可能导致头晕、乏力等低血压症状。日常血压低于90/60mmHg的人群应避免大剂量使用，必要时可配伍黄芪、党参等升压药材中和药性。
孕妇体质特殊，赤灵芝可能通过胎盘影响胎儿发育。其活血功效在妊娠早期可能增加流产风险，妊娠晚期则可能改变子宫收缩节律。哺乳期妇女也需谨慎，部分活性成分可能通过乳汁影响婴儿。
服用赤灵芝前建议咨询中医师进行体质辨识，避免与抗凝血药物、降压药同服。日常保健用量以3-6克为宜，出现腹泻、心悸等不适需立即停用。可搭配枸杞、红枣等平和药材缓冲药性，连续服用不超过三个月为宜，特殊人群应定期监测血压及肝肾功能指标。
