国内多地提高医疗保险最低缴费年限，医保缴费年限延长是否为好事？

近年来，许多地方逐渐提高了职工医疗保险的最低缴费年限，男性支付30年，女性支付25年，引起了激烈的讨论。为什么要提高最低支付年限？如果退休时的支付年限不够怎么办？影响是什么？

提高医保最低缴费年限

近日，广东省医疗保障局与广东省财政厅、国家税务总局广东省税务局联合发布了《广东省基本医疗保险关系转移暂行办法》。

《暂行办法》提出， 逐步统一全省职工医疗保险缴费年限政策。累计缴费年限为男职工30年，女职工25年。未达到前款规定的城市，自2022年起，在2021年缴费年限政策的基础上，逐年调整城市职工医疗保险累计缴费年限。

此外，2021年底，山东省医疗保障局、山东省财政厅、国家税务总局山东省税务局发布 《关于进一步规范基本医疗保险参保缴费及待遇缴费的通知》参保职工享受退休人员基本医疗保险待遇累计最低缴费年限，按照《关于建立医疗保险待遇清单制度的实施意见》(鲁医保发放〔2021〕43号)规定执行，男职工30年，女职工25年，2025年底前过渡到位。

为什么要提高最低缴费年限？

根据《社会保障法》的规定，参加职工基本医疗保险的个人在达到法定退休年龄时累计缴纳国家规定年限的，退休后不缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴纳国家规定年限。

然而，对于医疗保险的最低缴费年限，各地的政策是不同的。有些地区可以持续10年或15年，如广州，目前可以持续10年（2014年前）或15年（2014年后）；有些地区男性25年，女性20年，如北京；有些地区男性30年，女性25年，如重庆。

那为什么很多地方要把医保最低缴费年限提高到男30年，女25年呢？

中新财经记者指出，2021年，国家医保局、财政部发布了《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》

中国社会科学院经济研究所研究员王震表示，提高最低缴费年限是完善中国医疗保障制度的必然要求，也是落实《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》，以提高医疗保险的公平性。事实证明，支付年限不统一。未来，全国将形成统一的政策框架。

中国社会科学院世界社会保障研究中心执行研究员张英华分析，中国基本医疗保险整体水平不高，省不同地区最低支付年限不同，随着省医疗保险整体水平，地区支付政策差异应逐步消除。

广东省医疗保险局在解释中表示，缴费年限政策是职工医疗保险融资政策的重要组成部分。目前，我省各市职工医疗保险累计最低缴费年限差异较大。因此，计划逐年增加，逐步统一全省职工医疗保险最低缴费年限。

是因为医保基金缺钱吗？

许多网民担心，由于医疗保险基金缺乏资金，医疗保险最低缴费年限增加的原因？在专家看来，这种理解是片面的。

王震说，医疗保险最低缴费年限的提高归因于医疗保险基金的不足。事实并非如此。即使国家医疗保险基金不收取一分钱，也足以花两年时间。虽然存在一些结构性问题，但总量并不短缺。

根据国家医疗保险局的数据，截至2021年底，全国基本医疗保险(含生育保险)基金当期存款4684.累计存款361568亿元.30亿元。3.累计结存超过6万亿元，总体上比较充裕。

提高最低缴费年限有什么影响？

对于提高医疗保险最低缴费年限的影响，张英华认为，在省内，随着最低缴费年限的统一，将加快省级基本医疗保险统筹步伐，解决区域间被保险人缴费负担的差异，有利于制度公平。

在她看来，这也会带动“实际最低缴费年限”随之提高，增加基本医保基金收入。部分人群可能会延长缴费年限，例如，如果提高实际缴费年限，距离退休年龄越近的人，越有可能延长缴费；更多灵活就业人员可能会转而选择参加城乡居民医保。

最低缴费年限不够怎么办？

医疗保险最低缴费年限为男性30年，女性25年。有些人认为很难达到这个年限。如果他们对退休年龄不满意，最低缴费年限该怎么办？你想一直付钱吗？

从地方政策来看，允许一次性补缴到退休年龄不满最低年限。

其中，广东明确表示，您可以根据规定选择按月或一次性支付到规定的年限。选择一次性支付人员，享受上一年度全口径城市单位就业人员月平均工资为支付基数，按退休后享受地方职工医疗保险用人单位费率支付至规定的支付年限。一次性支付的，在支付规定年限后享受退休人员的医疗保障待遇。

山东省对退休期间未达到最低缴费年限的，明确了两种解决方案：一是按规定一次性缴费后，可享受退休人员基本医疗保险待遇。二是按月正常缴费至最低缴费年限，在职人员享受基本医疗保险待遇。

王震说，农民工和灵活就业人员很难支付男性30年和女性25年。这是中国职工医疗保险制度退休人员不支付半积累制特征的缺点。从完善我国医疗保障制度、提高制度公平性和运行效率的角度来看，最终取消退休人员不支付的半积累制政策。

王震解释说，医疗保险和养老保险国际发展经验来看，医疗保险和养老保险是两种完全不同的保险，医疗保险是互助的，制度安排应该是现金支付，退休人员不支付医疗保险成为半积累制度特别是对农民工、灵活就业人员等，流动性强，工作转换频率高，在半积累制下，其权益难以维护。从这个角度来看，取消退休人员不缴费也是必然趋势。只要是城市就业人员，无论在哪里，从事什么职业，都可以随时参加保险，享受待遇。其次，从制度公平性的角度来看，城乡居民医疗保险不退休不缴费。从实现制度公平统一的角度来看，取消退休人员不缴费、改革不合理的半积累制也是必然要求。

王震认为，统一全国不同的最低缴费年限是解决半积累制的第一步。最后，我们应该回到现收现付制度和所有被保险人公平缴费的轨道。只有这样，农民工和灵活就业人员才才能从根本上解决最低缴费年限的问题。

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