每年医保目录调整开启前，都会有一批药品传出主动降价的消息。今年也不例外，根据时间安排，今年9-10月就是新一轮医保谈判期，目前已有一批药品为进医保进行了主动的价格调整，其中不乏跨国药企的产品。
2022年国家医保谈判即将开启。根据各地招采官网发布的通知，近期超270款挂网药品主动申请降价，其中不乏再鼎医药的瑞派替尼、辉瑞的哌柏西利胶囊、艾伯维的维奈克拉片、罗氏的恩美曲妥珠单抗等多款重磅品种。
1、多款原研药大幅降价为医保谈判铺路
8月8日，黑龙江省药品集中采购网发布的《关于2022年(7月份)企业自主申请价格调整信息公示》显示，包括瑞派替尼、哌柏西利胶囊、维奈克拉片以及贝林妥欧单抗在内，共有214款产品申请主动降价。
其中，降价幅度最高的为注射用贝林妥欧单抗，其原先挂网价格为12900元/35微克×1瓶/盒，调整后价格为9615元/35微克×1瓶/盒，同规格直降3285元。
事实上，在2021年医保谈判中，注射用贝林妥欧单抗、维奈克拉片就曾出现在2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查的申报药品名单上，参与角逐当年医保谈判，不过，最终并未谈判成功。
更早些时候，2月25日，辽宁省药品及医用耗材集中采购网发布的通知显示，注射用恩美曲妥珠等20个药品主动降价。其中，注射用恩美曲妥珠为首次降价，其160毫克/瓶和100毫克/瓶的挂网价分别降至13184元和9200元，两款降幅均为52.3%。6月9日，罗氏制药主动再次调整恩美曲妥珠单抗价格，价格调整后，目前，其160毫克/瓶和100毫克/瓶的价格分别降至11951.63元和8340元。
业内估计，以一个普通成人患者(60kg)为例，罗氏恩美曲妥珠单抗的年治疗费用需要65万元，援助赠药后的年治疗费用大约32.8万元。
按照医保谈判规则，年治疗费用在50万元以内的药品才有获得谈判的资格，另按照目前药品限定支付范围，预计年支付费用不超过30万元的药品可以拿到入场券。业内认为，罗氏的恩美曲珠单抗主动降价后，已接近医保谈判的平均降幅，足以见其诚意，或是为推动药品进入医保做准备。
2、高值罕见病药物降价后能否进医保仍是未知数
医保谈判前夕的降价中，高值罕见病药物尤为吸引业界关注。
利司扑兰是罗氏研发的脊髓性肌萎缩症(SMA)罕见病口服药物，于去年6月17日获批于我国上市。在6月9日山东药械集中采购平台发布的药品主动降价通知中，利司扑兰招采平台挂网价格调整后为每瓶1.45万元，按调整后的价格计算，最大使用剂量患者(2岁及以上且体重20公斤以上)年治疗费用将低于45万元。
目前，国内获批用于治疗SMA的药品仅有两款，其中渤健的诺西那生纳注射液已经于去年通过灵魂砍价进入医保目录——价格从69.97万元降至约3.3万元。
一位曾多次参与国谈谈判测算的医保专家透露，目前医保调整仍处于企业申报阶段，通过形式审查后，专家组将会根据企业申报情况进行测算从而形成建议名单。因此，提前降价对于有意参与医保谈判的企业来说，可以抢占先机，但挂网价格不可能等同于最终的医保谈判价格，尤其对于罕见病高值药物而言，在已有同类竞品情况下，如要最终谈判成功，或许还需进一步降价。
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