头痛源自颈椎 需预防颈源性头痛

迎着朝阳出门，迈着坚定的步伐，进入写字楼。但是，新的1天才刚刚开始，还没有做多少事，就开始感觉疲惫，转动脑袋都觉得吃力。随后，注意力难以集中，颈部和肩部的肌肉，越来越紧张，更糟糕的是，头痛，难以忍受的头痛又犯了。上班就头痛，这是为什么?是用脑过度，还是颈椎出了问题呢?咱们现在就为大家分析病情。

上班就头痛，痛在头部，病在颈椎，颈源性头痛，是最常见的病因。目前，颈源性头痛，在18岁至65岁的人群中，发病率已经超过4%，而且，呈现年轻化和患病率不断增长的趋势。因为头痛而就诊的患者中，被诊断为颈源性头痛者，已经占到相关患者总数的89%。10个头痛患者中，就有9个，是颈椎问题在捣乱。

头痛源自颈椎的说法，最早始于1860年，但是，颈源性头痛的概念，是1983年，在世界头痛大会上，才被首次提出的。目前，主流的学术观点认为，第1到第3颈椎的神经根，以及支配组织结构，是诱发颈源性头痛的解剖学基础。致病因素，包括椎管内的炎性刺激、椎间盘压迫神经根、椎管外的小关节紊乱、肌肉痉挛、韧带及筋膜卡压神经根分支等。研究表明，70%的颈源性头痛，是由第2到第3颈椎的小关节病变所致。

颈源性头痛的症状，有着鲜明特点，这些表现，也是与偏头痛、颈椎病等进行鉴别的要点。颈源性头痛，疼痛程度多数属于中等至重度，主要发生在单侧，并且会产生牵涉痛，疼痛会波及颞部、枕部、额部，少数情况下，可波及耳鼻梁等处。疼痛发作时，持续时间较长，61%的疼痛持续时间会超过72小时，每周发作2到3次，或者2到4周发作1次。疼痛以胀痛或搏动性跳痛为主，也会发生针刺、钝痛、紧箍、烧灼、撕裂等疼痛感觉。外力刺激、颈椎异常位置、运动、精神压力，是诱发或加重疼痛的主要因素，神经阻滞，可以有效缓解疼痛。

颈源性头痛的诊断，具有5个特点，第1，是颈部活动会诱发头痛。第2，压迫患侧枕区或高位颈椎区域，会诱发头痛。第3，颈部活动受限。第4，头痛那侧的颈部、肩部、上臂，也有疼痛症状。第5，神经阻滞注射治疗，可以缓解疼痛。此外，颈源性头痛，多数在枕后起病，头痛的发作年龄较轻，不符合退行性疾病的特征。而且，麦角胺或曲坦类止痛药，对颈源性头痛无效。

颈源性头痛，需要与偏头痛及颈椎病，进行鉴别。颈源性头痛，头痛明显，可能伴随颈部疼痛，畏光、畏声的程度较轻，或许会伴随恶心及呕吐，以及肢体麻木，日常生活对头痛症状，有部分影响。偏头痛的特点，是单侧或全部头痛，畏光、畏声的现象明显，颈部疼痛不多见，会伴随恶心及呕吐，但是，没有肢体麻木，日常生活可能导致偏头痛加重。颈椎病，也可以出现头痛及颈部疼痛，但是，没有畏光、畏声、恶心、呕吐的现象，可以伴随肢体麻木，不过，症状通常不会因为日常生活而加重。

应对颈源性头痛，需要采取科学态度。目前，没有证据支持药物治疗对颈源性药物有效，因此，不宜盲目服药。手法治疗，比如，推拿、按摩等，可能有效，但是，需要在正规医疗机构进行，以免手法失误，产生并发症。神经阻滞注射治疗，可以缓解疼痛，但是，疗效不够确定。预防颈源性头痛，需要保持良好的坐姿，选择符合身高的桌椅，睡觉时，枕头的高度不宜超过10厘米，从而保持颈椎棘突向前的生理弧度。日常生活中，注意减少低头的时间，伏案工作者，应该注意劳逸结合，经常做颈椎保健操，同时，增加户外活动，积极进行锻炼，增加日晒，适当补充钙剂及维生素。重中之重，是别让颈椎过于劳累。