警惕！结核病死亡人数 为何要建无结核社区

近年来，当全球目光聚焦新冠疫情时，另一种古老的传染病却在“忽视”中卷土重来。

世界卫生组织早前发布的《2022年全球结核病报告》显示，2021年，新发结核病患者数量、耐药结核病患者数量以及结核病死亡人数，都较往年有所上升，结核病防控形势不容乐观。

警惕!结核病死亡人数抬头

2022年10月，世界卫生组织发布了《2022年全球结核病报告》。报告估算，2021年，全球新发结核病患者1060万，较2020年增加4.5%;耐药结核病患者数量也有所增加;结核病死亡人数也再次增加。

2021年，全球160万人死于结核病，超过2020年和2019年死亡人数，结核病防控面临的严峻形势引发医学界高度关注。

在此背景下，北京大学近日举办了“坚定目标，推进终止结核病的国际承诺”媒体研讨会。会上，世界卫生组织驻华代表处技术官员陈仲丹表示，新冠肺炎的大流行继续对结核病诊断、治疗以及结核病负担产生影响。

据介绍，联合国结核病高级别会议2022里程碑目标是，2018年到2022年要治疗4000万结核病患者，而截止到2021年底，全球治疗了2630万患者，仅完成目标的66%，此外，结核病基本服务经费支出等方面的完成情况也不理想。

“可以说，我们在2019年前取得的进展已经放缓、停滞甚至遭到逆转，全球实现终止结核病目标的进程偏离了轨道。”陈仲丹说。

但世卫组织的报告中也有积极的数据。陈仲丹介绍，结核病治疗效果并没有出现恶化，治疗成功率、完成率等指标有所改善，其中耐药、耐多药结核病患者的治疗成功率仍在稳定上升，达到60%。此外，研发创新方面近两年也取得快速进展，有很多新的诊断方法、技术面世并投入使用。

为何要建“无结核社区”?怎么建?

中国疾病预防控制中心结控中心主任赵雁林表示，要实现既定目标，亟需创新手段、综合施策，其中很关键的一步就是关口前移，采取主动发现措施。

赵雁林介绍，结核病的发生通常要经历暴露于结核菌环境、潜伏感染、前驱期、亚临床期和临床期等几个阶段，最终发展成为活动性结核病。这些阶段往往由于起病缓慢、症状不典型、发病隐匿，暴露史不清等导致溯源困难。因此，通过主动筛查加上预防性治疗等措施，发现亚临床期和新近感染者等高危人群，并给予早期干预措施尤为重要。

“让其不发病或者少发病，也就减少了后续社区传播。”赵雁林强调。

赵雁林提到了“无结核社区”创建行动。所谓无结核社区，是指在一定时期内社区的常住人口结核病发病率低于10/10万。

“从社会基本单位的社区开始，由点到线再到面，逐步朝着终结结核流行目标迈进。”

另外，赵雁林认为，创建“无结核社区”还要实施社会动员和健康教育、对高危人群进行主动筛查、对患者和新进感染者给予规范的诊治、加强管理提高患者治疗依从性、给患者提供心理和营养支持、提高结核病诊疗能力、全方位关怀患者等综合措施。

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