兰州市推出多项医疗惠民政策 普通门诊报销费用达55%以上

“我一直在医院看中医，上个月抓药付款的时候发现，个人支付了不到一半的钱，统筹报销的更多了。”在兰州市某事业单位上班的职工王幼云说。

王幼云享受到的“礼包”是兰州市医疗保障局2023年1月1日起实行的职工门诊共济制度。

27日，记者从兰州市医疗保障局获悉，今年，兰州市推出多项医疗惠民政策，解决民众看病难和面对门诊费用负担只靠个人账户“不够用”的问题。

据兰州市医疗保障局待遇保障科科长张琳介绍，职工门诊共济制度旨在不增加单位、个人缴费的前提下，增加基金统筹共济能力，推动职工医保门诊保障由个人积累式的保障模式转向社会互助共济保障模式，减轻民众特别是退休人员的门诊医药费用负担。

该制度规定，职工普通门诊报销不限制病种，年度起付线200元(人民币，下同)以上总费用在2500元以内的普通门诊费用，报销费用都在55%以上，退休人员报销费用最高可达70%。

截至12月6日，全市定点医药机构职工普通门诊统筹结算680万人次，基金支出5.12亿元，个人账户支出7.97亿元，医保基金使用效率明显提升，医保公平普惠特性进一步体现。

据了解，今年以来，兰州市医疗保障局持续深化医药服务价格改革，新增、调整、规范医疗服务项目187项，集采产品价格平均降幅超过50%，降低药品费用379.86万元，一定程度上解决民众用药贵的问题。

“住院起付标准最高下调了1000元。”张琳说，2023年5月1日起，兰州市医疗保障局对职工及城乡居民住院报销政策进行调整，预计全年为参保民众减轻医疗费用负担约1.7亿元。

据兰州市医疗保险服务中心副主任何武伟介绍，2024年，兰州市还将推出两项医疗惠民政策。自2024年1月1日起，生育保险津贴待遇的等待期，由生产前连续缴费6个月加生产后连续缴费6个月方可享受，调整为生产前连续缴费12个月的次月起可享受生育保险津贴待遇。

同时，对2024年“金城·惠医保”再次优化升级。在保留69元基本方案的基础上，增加了99元升级方案，还增加了口腔护理、眼科检查、中医理疗、折扣购药等多项免费健康管理。