洋地黄促进钠钙交换的原理考虑与心肌细胞膜中的钠泵相关交换引起。具体如下：
在动作电位第4相由ATP酶分解ATP提供能量，主动将钠离子转运到细胞外，并将钾离子转运进细胞内。洋地黄能与ATP酶发生特异性结合，改变其构型，使酶的活性受到抑制，以致ATP分解受阻，钠泵转运失灵。细胞内滞留的钠离子与钙离子竞争结合部位，致使肌浆中游离钙离子浓度升高。
细胞膜上存在钠离子与钾离子载体，正常情况下以钠离子钾离子交换为主，使用洋地黄后ATP酶活性受抑制，阻断钠离子与钾离子交换，细胞内的钠离子增加，促进钠离子与钙离子交换，使得钙离子从细胞外进入细胞内。
细胞膜上还存在两种对洋地黄起反应的受体，一种被中毒量洋地黄抑制，造成舒张期钠离子与钾离子主动转运受阻；另一种在去极化时可为治疗量洋地黄兴奋，促进钠离子和钙离子内流。
2025-04-28
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