冯某，女，36岁，剑阁某医院初诊：1978年8月。始病时，全身恶寒，欲呕，腹痛，日下痢红白脓冻10余次，里急后重。自服白头翁汤，肌注庆大霉素、青霉素后，疗效不显。病已两月，脉沉无力，舌苔白，口不渴，面色晦暗，形体消瘦，语言无力，不思饮食，日下痢5~6次，大便乌黑如泥，里急后重，少腹冷痛作胀，手足不温，喜覆衣被。病属虚寒下痢，当归四逆汤加味。
当归10g桂枝10g白芍18g细辛3g木通6g甘草6g白豆蔻仁6g黄芪18g乌梅12g
服2剂后，恶寒消除，手脚转温，下痢每日1~2次，上方继服4剂，痢止病愈。
按：病始时全身畏寒、欲吐，为外感寒邪，本可表散而愈，反予治热痢下重之白头翁汤，苦寒败胃，致表寒乘虚内陷，脾阳受损，寒湿久郁，由气分伤及血分，故血色晦暗、大便如田泥。此时卫阳既虚，表亦未解，故用当归四逆汤温经散寒，又于调营通滞方中配黄芪升阳补气、乌梅酸敛固肠、白豆蔻温化寒湿，服6剂痊愈。
2025-04-19
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