四物汤合甘麦大枣汤加减治疗神经错乱右腿痉挛疼痛

王某某，女，31岁，四川名山县永兴乡农民。1979年8月26日初诊。

其爱人代诉：病人二十多天前，突然头昏，不能站立，饮食不进，接着精神错乱，问话不答，亦不言语，时时发笑，但不发烧。经医院治疗，头昏痛稍有好转，神志渐渐清醒，但右腿突然痉挛疼痛，右足时时扯动，髂前上棘处肌肉，亦有明显扯跳，不能左右转动，转动则疼痛加剧。后转某医院治疗，入院时精神错乱，语言恍惚，时而不语，时而发笑，右腿疼痛，饮食不进，疑为结核性脑膜炎或癔病，经输液打针等治疗后，诸症好转出院。病人在回家途中，诸症突然复发，即到名山中医医院急诊，因收入院治疗。

检查：诊脉沉弦细弱，舌质红绛，无苔，面色萎黄不华，目珠活动不灵，眼神异常，神情呆滞。右腿不能转动，亦不能屈伸，反之则疼痛难忍、沉默寡言，语言迟钝，答非所问，近两年来，时有头晕，但能坚持劳动。诊断为脏躁，腿痛。

辨证：肝郁不舒，气虚血弱，筋脉失养。

治法：疏肝解郁，益气养血，滋燥安神。

处方：四物汤合甘麦大枣汤加减

黄芪60克当归12克白芍25克生地黄20克木瓜10克薏苡仁20克牛膝10克龙骨30克牡蛎30克大枣15克小麦30克佛手10克甘草30克

病人服上方三剂后，腿痛大减，脏躁未作。但因感冒，又治感冒。感冒愈后，仍服上方。因大便数日未解，加玄参25克，肉苁蓉20克，因舌质仍红，加丹皮15克。服至9月2日，腿痛基本停止，已能下床行走，转动屈伸均已自如，脏躁病亦未发作。要求出院，按方给药四剂。随访半年，未曾复发。

按：此乃由血虚肝郁所致。病入平素气量狭窄，多疑善虑，致肝气郁结不舒。加之嗜食海椒，辛辣刚烈，燥火伤阴，阴血亏耗，不能濡养五脏。五脏主藏，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则火易动，上扰心神，故出现神经错乱，时时发笑等症状。肝生筋，血不养肝，故出现右腿痉挛疼痛。治法不用清火，而用疏肝解郁、益气养血、滋燥安神之法，不治之治，正其治也。