四物汤

方剂出处四物汤，唐·仙授理伤续断秘方。本方又名“地髓汤”圣济总录、“大川芎汤”鸡峰普济方。

组成当归、川芎、白芍、熟地黄。

用法上药各等分，研粗末。每服9克，水煎服。现临床常用饮片作汤剂煎服，各药用量按常规剂量酌定。

功效补血调血，调经化瘀。

主治营血虚滞，惊惕头晕，目眩耳鸣，面色萎黄，唇爪无华，月水不调，脐腹疼痛，舌质淡，脉弦细或细涩。

临床应用临床主要用于治疗重度贫血、月经不调、功能性子富出血、痛经、卵巢囊肿，又用于治疗眩晕、银屑病、脂溢性脱发、复发性口腔溃疡、慢性乙型肝炎、肾性贫血、黄褐斑等。

1.重度贫血：采用本方加味治疗50例。慢性骨髓造血障碍、需要长期输血的重度贫血患者，疗程3个月，以患者治疗前后自觉症状、需要再次输血前的Hb浓度及输血间歇期等指标为疗效评价标准。结果：患者自觉缺血缺氧症状较之治疗前明显改善；再次输血时的平均Hb浓度明显下降、平均间隙期明显延长，较之治疗前均有统计学意义。中国输血杂志2010年第3期

2.月经过少：以本方加味治疗月经过少44例，与人参归脾丸治疗42例对照，疗程3个月。治疗后月经量恢复至正常为痊愈，经量基本正常为显散，经量有所增加为有效，经量未改善为无效。结果：治疗组愈显率和总有效率分别为47.62%和71.43%。山西中医2012年第8期

3、崩漏：以本方加味治疗崩漏268例，疗程14日，以经量、经期、月经周期为疗效判定标准。结果：治愈125例，占46.64%；好转138例，占51.49%；无效5例，占1.87%，有效率98.13%。甘肃中医2009年第6期

4.功能性子宫出血：以本方配方颗粒治疗109例，与雌激素、结合雌激素妊马雌酮治疗95例对照，疗程3个月经周期。以经量、经期、月经周期为疗效判定标准。结果：治疗组总有效率93.57%。中国药房2009年第36期

5.痛经：以加味桃红四物汤治疗140例痛经患者，自月经周期第21日开始服用，连服15日，共治疗3个月经周期。以服药后经期腹痛及其他症状消失，连续3个月经周期无复发为治愈；腹痛明显减轻，其他症状消失或减轻，治疗结束后观察3个月经周期未加重为显效；腹痛减轻，其他症状好转，治疗结束后症状虽未复发，但较治疗前有所减轻为有效；腹痛及其他症状无好转或加重为无效。结果：治愈84例，显效35例，有效16例，无效5例，治愈率为60.0%，总有效率为96.4%。新中医2012第6期

6.卵巢囊肿：以四物汤加减治疗卵巢囊肿下焦湿热、血瘀气滞证30例，疗程15日，以妇科检查及B超诊断为疗效判定标准。结果：治愈25例，有效3例，无效2例，有效率93.3%。现代中西医结合杂志2002年第12期

7.眩晕：以桃红四物汤治疗椎基底动脉供血不足性眩晕48例，与盐酸氟桂利嗪西比灵治疗30例对照。疗效评价以眩晕、走路不稳、恶心、呕吐及水平眼颤等症状、体征消失，TCD示椎基底动脉供血恢复正常为痊愈；症状、体征减轻，TCD示椎基底动脉供血改善50%以上为有效；症状、体征无明显改善，TCD改善50%以下为无效。结果：治疗组疗效和TCD检查结果明显优于对照组，眩晕消失时间亦短于对照组。河南中医2011第j期

8.银屑病：以四物汤加减治疗静止期银屑病60例，疗程为90日。以银屑病面积与严重程度指数PASI就治疗前后对患者皮损处红斑、浸润、鳞屑标准为疗效评价标准。结果：痊愈40例，显效8例，好转10例，无效2例，有效率80%。光明中医2010年第1期

9.脂溢性脱发：采用四物汤加减治疗脂溢性脱发68例，疗程30～90日，平均疗程68.36日。结果：治愈新发完全长齐56例，占82.4%；显效病情控制，新发部分生长7例，占10.3%；有效病情控制，但无新发生长5例，占7.3%。I期全部治愈；Ⅱ期患者治愈20例，显效2例；Ⅲ期患者显效5例，有效5例。光明中医2006年第2期

10.复发性口腔溃疡：采用加减四物汤治疗68例复发性口腔溃疡患者诊断标准参照实用口腔科学和口腔内科学诊断标准。疗效判定标准：参照中华医学会口腔黏膜病专业委员会2000年试行标准。口腔黏膜损害区疼痛消除、溃疡面消失、随访1年无复发为痊愈；口腔黏膜损害区疼痛消除、溃疡面消失、8个月随访无复发为显效；口腔黏膜损害区疼痛减轻、溃疡面变化不大、仍反复发作为无效。结果：治疗后随访8～12个月，痊愈42例，显效21例，无效5例，总有效率92.6%。实用中医药杂志2010年第10期

11.慢性乙型肝炎：采用四物汤加味治疗慢性乙型肝炎患者45例，以32名健康人作为正常对照组。疗程30日。以消化不良、肝区疼痛、腹部憋胀与乏力、心烦等症状，腹部B超、肝功能、乙肝病毒两对半为主要疗效判定标准。结果：基本治愈16例，显效15例，有效9例，无效5例，总有效率88.89%。中国中西医结合杂志1995年第4期

12.肾性贫血：以本方加味治疗肾性贫血患者36例，与富马酸亚铁片22例对照，疗程3个月。以神疲乏力、气短懒言、腰膝酸软、面色萎黄、肢体浮肿、舌苔脉搏、Hb及肾功能作为疗效评判标准。结果：治疗组总有效率77.78%，治疗后症状与体征较之治疗前有改善。中国中西医结合肾病杂志2006年第6期

13.黄褐斑：以四物汤加减治疗40例，与5%二氧化钛霜面部涂抹40例对照，疗程3个月。结果：治疗组基本治愈30例，显效6例，好转2例，无效2例，总有效率95%。陕西中医2010年第11期

方解本方是补虚的主方，也是活血的基础方，主要用于治疗营血虚滞之证，被历代医家誉为“调血要方”“调补血分之圣药”。方用当归引血归肝经，川芎引血归肺经，芍药引血归脾经，地黄引血归肾经；熟地黄、白芍静养营血，合以当归、川芎活血和营，四药相配，动静结合，补中有通，使营血恢复而周流无阻。临床应用以面色萎黄、唇爪无华、舌质淡、脉细弦或细涩为辨证要点。

张秉成成方便读：“夫人之所宜赖以生者，血与气耳，而医家之所以补偏救弊者，亦惟血与气耳。故一切补气诸方，皆从四君化出；一切补血诸方，又当从此四物而化也。补气者，当求之脾肺；补血者当求之肝肾。地黄入肾，壮水补阴；白芍入肝，敛阴益血，二味为补血之正药。然血虚多滞，经脉隧道不能滑利通畅，又恐地、芍纯阴之性，无温养流动之机，故加以当归、川芎，辛香温润，能养血而行血中之气者以流动之：”

临床可根据病情，调配主辅药物的用量，如重用熟地黄、白芍、当归身，少以川芎为佐，则主要用于治疗血虚病证；如重用川芎、当归尾、赤芍，而佐以生地黄，则主要用于治疗瘀血阻滞之证。临床上如遇血行瘀阻，疼痛不移者，宜在四物汤基础上加桃仁、红花活血止痛，取通则不痛之意；血行离经，致成崩漏，于四物汤中加阿胶、艾叶温经止痛，崩漏可止也。四物汤合黄芪桂枝五物汤，对妇人风寒痹证每收良效。

现代研究早期文献报道本方可治疗月经不调、盆腔炎、胎位异常、黄体功能不全、宫外孕、血小板减少性紫癜；又用于治疗荨麻疹、慢性风疹、银屑病、皮肤瘙痒症、过敏性紫癜、神经性头痛、血管神经性水肿、特发性血尿、风湿性关节炎、急性或慢性肾炎、色素膜炎等病症。

方歌四物地芍与归芎，血家百病此方通，补血调血理冲任，加减运用在其中。