缪某,男,43岁,干部。初诊:1980年6月9日。主诉胃脘反复疼痛,大便时干时稀,已10多年。曾经当地医院诊断为胃溃疡,用西药及中药疏肝健脾、清利湿热治疗,长期未能控制。近来疼痛频发,不时出现心下正中短暂烧灼性刺痛,一瞬即过。终日觉胃中空虚,食入少许即感胃脘胀满,故饥而不敢多食。头昏倦怠,心悸,眠差多梦,手脚心发热。口干苦,唇色晦暗,形瘦,面色不荣。肠鸣,大便稀溏不成形,日2~3次。舌苔微黄腻,舌质两侧瘀暗,脉左关弦数,右关、尺弦。证属胃阴不足,瘀滞阻络,拟滋阴养胃、活血化瘀,兼柔肝缓急为治。
沙参24g麦门冬10g石斛10g怀山药18g蒲黄包煎10g桃仁6g丹参18g赤芍10g佛手4.5g黄连4.5g吴茱萸1.5g甘草3g
4剂。
复诊:6月15日。药后即感胃疼痛及椎刺灼痛感消失,胃脘痞满亦减,头目清爽,烦热、心悸减轻,睡眠较好,大便成形,口不腻,纳增。患者多年来晨起前有阳亢、阴茎勃起不衰现象,继而右侧头痛。此肝阴虚,相火亢旺之故,再守前法,去左金丸,加柔肝泻火之属。
沙参18g白芍18g石斛10g麦门冬10g炒蒲黄包煎10g花粉18g桃仁6g丹皮10g胆草4.5g甘草3g
4剂。
患者服药后,胃脘症状已不明显,阳事亢旺现象及右侧头痛好转,拟益胃汤加味,嘱带方回当地调养。3个月后来信,病症基本消除。后随访3年,未再发。
2025-05-22
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