急性重症胰腺炎的中医辨证治疗

急性重症胰腺炎的中医辨证治疗：

1、采用大柴胡汤和大陷胸汤加减治疗。

方方：柴胡、黄芩、甘实、赤芍、黄连、半夏、芒硝、元胡索、大黄、天花粉。

黄疸患者加金钱草，虎杖。根据感染疼痛程度，适当配合补液、抗炎、解痉、短期禁食，治疗期间无胃肠道减压和抑制胰腺分泌。

2、采用清胰汤加减治疗，辨证分型治疗。

肝郁气滞型，胆火犯胃型，通里攻下，疏肝理气止痛，清利湿热。

组方：生大黄后下、芒硝后下、黄芩、柴胡、白芍、木香、蒲黄、黄连、胡黄连。腹痛较重者加玄胡、郁金;湿热重者加黄柏、栀子、苡米;大便通畅后去芒硝;脘腹痞满重者加厚朴、大腹皮。

湿热毒邪阻盛型，治以通里攻下、清热利湿解毒、疏肝理气为法。

配方：生大黄、芒硝后下、黄连、黄芩、黄柏、柴胡、木香、蒲黄、胡黄连、败酱草、白芍、蒲公英。热口渴尿短红、舌红、苔黄的干者，加银花、连翘、栀子；痛剧患者加玄胡、香附；热入营血者加生地、丹皮、玄参等。大便堵塞者重用大黄、芒硝；大便一般去芒硝。腹膜炎患者配合禁食、输液、抗炎支持治疗。

3、以大柴胡汤加减为主治疗。

基本处方：柴胡、生黄芩、生白芍、苦涩、姜半夏、延胡索、生大黄后下、生甘草。肝郁气滞加广木香、萝卜子；脾胃实热加金银花、连翘、炒栀子、厚朴；肝胆湿热加龙胆草、陈茵、蒲公英。水煎服，每天1剂，2次。病情严重的，每天2剂，4次，疗程一般7～10天。