食管癌的治愈可能性与分期密切相关,早期发现可通过手术、放化疗等综合治疗实现临床治愈,中晚期需个体化方案控制进展。
局限于黏膜层的原位癌治愈率超90%,内镜下黏膜切除术ESD创伤小,术后5年生存率达85%以上。同步放化疗适用于拒绝手术者,常用方案含顺铂+氟尿嘧啶。中医辅助以黄芪、白花蛇舌草等扶正祛邪。
II-III期推荐新辅助化疗后手术,紫杉醇+卡铂方案可缩小肿瘤。术后需淋巴结清扫,配合参芪扶正注射液降低复发。放疗采用调强技术保护心肺,剂量50-60Gy。
IV期以PD-1抑制剂联合化疗为主,信迪利单抗显著延长生存期。中药蟾酥制剂镇痛效果明确,针灸取穴内关、足三里缓解吞咽困难。姑息支架置入改善进食梗阻。
局部复发可二次放疗,放射性粒子植入精准灭活。远处转移采用安罗替尼靶向治疗,配合西洋参含片减轻乏力。气功六字诀调节呼吸功能。
营养支持选用匀浆膳+乳清蛋白粉,避免辛辣刺激。康复期练习八段锦增强膈肌力量,定期复查PET-CT。代茶饮可用麦冬10g+石斛6g煎水润燥。
食管癌患者需保证每日1500kcal以上热量摄入,吞咽训练采用低头吞咽法。术后三个月内避免举重物,艾灸中脘穴促进胃肠蠕动。药膳推荐猴头菇炖鸡,含多糖成分抑制肿瘤。太极拳云手动作锻炼胸廓协调性,每周3次30分钟有氧运动维持心肺功能。监测体重变化,血红蛋白低于80g/L需及时输血支持。
2021-11-29
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