大剂量甘草60克可能导致假性醛固酮增多症、低钾血症及血压升高等不良反应,需立即停用并就医。
甘草中的甘草酸具有类醛固酮作用,长期大剂量服用会促使肾脏排钾保钠,引发低钾血症。典型表现为肌无力、心律失常,严重时可致呼吸肌麻痹。治疗需静脉补钾,口服螺内酯拮抗甘草酸作用,监测血钾至正常范围。
钠水潴留效应可致血压急剧升高,原有高血压患者风险倍增。症状包括头痛、视物模糊,需紧急使用利尿剂如氢氯噻嗪,配合钙通道阻滞剂控制血压。每日监测血压变化,直至停用甘草后血压稳定。
假性醛固酮增多症表现为水肿、体重增加,实验室检查可见肾素活性抑制。治疗采用甘草酸二铵竞争性拮抗,限制钠盐摄入,必要时短期使用糖皮质激素恢复下丘脑-垂体-肾上腺轴功能。
过量甘草酸可穿透血脑屏障,引发假性脑瘤综合征,出现喷射性呕吐、视乳头水肿。需脱水降颅压治疗,20%甘露醇静脉滴注,配合乙酰唑胺抑制脑脊液分泌,同时进行眼底检查评估视神经损伤。
刺激胃黏膜导致上腹灼痛、黑便,胃镜检查可见糜烂性胃炎。处理包括质子泵抑制剂奥美拉唑静脉给药,硫糖铝保护胃黏膜,出血严重者需内镜下止血。恢复期改用黄芪、党参等替代甘草补益脾气。
出现中毒症状后需彻底停用甘草制剂,急性期每日监测电解质和肾功能。恢复阶段饮食宜低钠高钾,多食香蕉、紫菜补充钾离子,适量饮用玉米须茶利尿排钠。避免剧烈运动防止低钾性猝死,三个月内定期复查醛固酮水平。传统中药配伍中甘草常规用量为3-10克,特殊情况下需在医师指导下调整剂量,不可盲目增加服用量。
2025-02-27
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