月经20多天了一直流血

月经持续20多天出血可能与内分泌失调、子宫病变、凝血功能障碍、药物影响或精神压力有关，需排查病因后针对性治疗。

1、内分泌失调：

下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会导致雌激素水平异常，常见于青春期或围绝经期。中医辨证多属肾虚血瘀或肝郁化火，可选用归脾汤加减调理气血，西药常用短效避孕药如优思明调节周期，严重者需注射黄体酮止血。

2、子宫病变：

子宫肌瘤、子宫内膜息肉或腺肌症等占位性病变会破坏宫腔环境。宫腔镜检查可明确诊断，小型息肉可行诊刮术，肌瘤超过5cm建议腹腔镜剔除，中医采用桂枝茯苓丸配合局部艾灸关元穴改善血瘀。

3、凝血异常：

血小板减少症、血友病或长期服用阿司匹林均可能影响凝血功能。需查血常规及凝血四项，维生素K注射液可应急止血，特发性血小板减少可服用人参归脾丸配合花生衣煎水，必要时输注血小板。

4、药物因素：

紧急避孕药、激素类药物或抗凝剂使用不当会干扰内膜脱落周期。立即停用可疑药物，中药以四物汤为基础方加仙鹤草30g收敛止血，配合耳穴贴压子宫、内分泌等穴位调节。

5、情志失调：

长期焦虑抑郁导致肝气郁结，气滞血瘀而经血淋漓。逍遥散加减疏肝解郁，每日按揉太冲穴3分钟，练习八段锦调理脾胃须单举式，必要时结合认知行为疗法。

出血期间避免辛辣刺激食物，多食猪肝菠菜补铁，经期后可用当归生姜羊肉汤温补。保持每日30分钟快走促进盆腔血液循环，监测出血量超过80ml或出现头晕需急诊。长期未愈者建议宫腔镜联合激素六项检查，排除子宫内膜恶性病变可能。