严重心衰需中西医结合治疗,中药辅助可选用生脉散、参附汤、真武汤等经典方剂,配合黄芪、丹参、葶苈子等单味药。
源自内外伤辨惑论,由人参、麦冬、五味子组成,适用于气阴两虚型心衰。人参大补元气,麦冬养阴生津,五味子收敛固脱,三药协同改善心肌能量代谢。临床可加减:气虚甚加黄芪,水肿加茯苓,瘀血加丹参。
出自妇人良方,主药为人参、附子,针对心肾阳虚证。人参补益心气,附子温阳救逆,现代研究证实可增强心肌收缩力。使用需注意:附子需先煎1小时减毒,剂量需由医师把控,常配伍干姜、炙甘草增强疗效。
记载于伤寒论,含茯苓、白芍、生姜等,主治阳虚水泛证。方中白术健脾利水,附子温阳化气,茯苓渗湿利水,适合心衰合并下肢水肿者。可随证调整:喘甚加葶苈子,心悸加龙骨,畏寒加肉桂。
黄芪补气升阳,改善心肌供血,每日10-30克煎服;丹参活血化瘀,含丹参酮可改善微循环,常用6-15克;葶苈子泻肺平喘,含强心苷类成分,研末冲服3-6克。需注意:葶苈子过量易致心律失常。
中药需在规范使用利尿剂、β受体阻滞剂等西药基础上联用。例如地高辛与参附汤联用需监测血钾,螺内酯与含钾中药同服需谨慎。建议每日记录尿量、体重变化,定期复查心电图、BNP指标。
心衰患者饮食需限盐每日≤3克,可选冬瓜、鲤鱼利水;适当食用龙眼肉、山药补益心脾。运动以八段锦"双手托天理三焦"式、太极拳云手式等柔缓动作为主,每次15分钟。夜间垫高床头减轻呼吸困难,艾灸内关、膻中穴每次10分钟可辅助改善心功能。中药煎煮忌用铁器,附子类方剂需严格遵医嘱。
2025-04-11
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