冠心病患者需长期服用的核心药物包括抗血小板药、他汀类降脂药、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物及硝酸酯类,这些药物协同作用可稳定斑块、改善心肌供血。
阿司匹林通过抑制血小板聚集预防血栓形成,氯吡格雷用于支架术后双重抗血小板治疗,替格瑞洛适用于急性冠脉综合征患者。突然停药可能诱发支架内血栓或心肌梗死,需严格遵医嘱调整剂量。
阿托伐他汀可降低低密度脂蛋白胆固醇稳定动脉斑块,瑞舒伐他汀具有强效降脂作用,辛伐他汀适用于轻中度高血脂患者。这类药物需终身服用以延缓动脉粥样硬化进展,擅自停药可能导致血脂反弹。
美托洛尔能降低心肌耗氧量改善预后,比索洛尔适用于合并心衰患者,卡维地洛具有抗氧化作用。突然停用可能引发反跳性心绞痛甚至猝死,需逐步减量。
雷米普利通过抑制心室重构改善心功能,缬沙坦适用于不能耐受ACEI的患者,培哚普利可降低心血管事件风险。这类药物需持续使用以保护靶器官功能。
单硝酸异山梨酯用于预防劳力型心绞痛,硝酸甘油喷雾为急救用药,长效制剂需保持8小时药物空白期避免耐药性。冠心病二级预防需坚持规范用药。
日常需控制钠盐摄入每日不超过5g,推荐食用深海鱼、燕麦等富含ω-3脂肪酸的食物。太极拳、八段锦等低强度运动每周3-5次,每次30分钟为宜。监测血压心率变化,随身携带急救药物,每3个月复查血脂、肝肾功能等指标。出现胸痛持续不缓解或血压骤降需立即就医。