特应性皮炎的治疗需综合药物干预与日常护理,常用克星药物包括糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂和生物制剂。
中重度特应性皮炎急性发作期首选糖皮质激素药膏,如氢化可的松软膏、糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏。这类药物通过抑制免疫反应快速缓解红肿瘙痒,但需避免长期连续使用超过2周,面部及皮肤薄嫩部位建议选择弱效制剂。儿童患者应在医师指导下调整浓度和疗程。
他克莫司软膏和吡美莫司乳膏适用于2岁以上患者的长期维持治疗,尤其适合眼睑、颈部等敏感部位。这类非激素药物通过阻断T细胞活化改善皮肤屏障功能,常见副作用为短暂灼热感,用药期间需配合防晒措施避免光敏反应。
针对顽固性病例可选用度普利尤单抗等IL-4/IL-13抑制剂,通过皮下注射阻断关键炎症通路。临床试验显示16周后75%患者皮损改善≥75%,需每月定期注射维持疗效。治疗前需筛查结核等感染性疾病,常见不良反应为结膜炎和注射部位反应。
急性期可用黄柏、苦参、地肤子煎汤冷敷,慢性肥厚性皮损可选用青黛散调麻油外涂。雷公藤多苷片等口服中成药需监测肝肾功能,配合针灸取穴曲池、血海等穴位调节免疫。中药治疗周期较长,建议3个月为疗程观察效果。
紫外线光疗适用于广泛性皮损,窄谱UVB每周3次逐渐增量。严重瘙痒可口服抗组胺药如氯雷他定,合并感染时联用莫匹罗星软膏。修复皮肤屏障需持续使用含神经酰胺的润肤霜,沐浴水温控制在32-37℃为宜。
特应性皮炎患者日常应穿着纯棉衣物,避免羊毛等刺激性材质。饮食记录过敏原如鸡蛋、牛奶,适量补充维生素D和Omega-3。坚持太极拳等舒缓运动调节免疫,每周3次30分钟有氧运动改善微循环。卧室湿度保持在50%-60%,定期除螨减少环境触发因素。症状持续加重或继发感染需及时皮肤科就诊。
2021-05-10
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