颌骨骨髓炎是否需要换骨取决于感染程度，轻中度可通过药物和清创治疗，重度骨坏死才需手术置换。
颌骨骨髓炎分为急性和慢性，早期细菌感染通过抗生素如青霉素、头孢类或克林霉素可控制。影像学显示骨质未破坏时，静脉给药4-6周配合引流即可，无需换骨。
慢性炎症导致死骨形成需手术清创，采用刮治术、死骨摘除术或局部切除。若CT显示坏死区小于颌骨1/3，可保留主体结构，用钛网修复缺损。
广泛性骨坏死伴病理性骨折时，需整段切除并移植腓骨、髂骨或肩胛骨。血管化游离骨移植成功率超70%，需配合高压氧治疗促进血运重建。
术后需持续使用敏感抗生素6-8周，结合中药黄连解毒汤、五味消毒饮控制感染。每3个月复查CBCT评估骨愈合，避免种植体过早负载。
术后6周开始张口训练，配合针灸颊车、下关穴改善咬合。重度缺损患者需定制义颌，结合吞咽训练恢复语言进食功能。
饮食宜选择高蛋白流食如鲫鱼汤、牛骨髓粥，避免辛辣刺激。康复期练习八段锦"摇头摆尾"式促进颈部血液循环，每日含漱金银花露预防感染复发。术后1年内每季度复查血常规及炎症指标，监测是否出现排斥反应或继发感染。
2025-04-16
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