蛋白尿需根据病因选择药物,常见治疗包括激素类药物、免疫抑制剂、降压药、中成药及对症支持药物。
糖皮质激素如泼尼松适用于肾病综合征引起的蛋白尿,通过抑制免疫反应减少蛋白泄漏。需遵医嘱逐步调整剂量,长期使用需配合钙剂预防骨质疏松。甲泼尼龙冲击疗法可用于急进性肾炎,但需监测血糖和血压变化。
环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂针对自身免疫性肾病。环磷酰胺多用于狼疮性肾炎,每月静脉滴注需配合水化治疗。他克莫司适用于膜性肾病,需定期检测血药浓度避免肝肾毒性。
血管紧张素转换酶抑制剂ACEI如贝那普利可降低肾小球内压,减少蛋白滤过。血管紧张素受体拮抗剂ARB如缬沙坦同样具有护肾作用,两类药物联用需警惕高钾血症。血压建议控制在130/80mmHg以下。
黄葵胶囊通过抗炎抗氧化减少蛋白尿,含黄蜀葵花提取物。雷公藤多苷片适用于IgA肾病,但需监测肝功能。六味地黄丸对糖尿病肾病气阴两虚型有效,可配合西药使用。
羟苯磺酸钙改善肾微循环,适用于糖尿病肾病早期。鱼油制剂含ω-3脂肪酸可减轻肾小球硬化。严重低蛋白血症需静脉补充人血白蛋白,同时配合利尿剂预防肺水肿。
饮食需控制每日蛋白质摄入量0.6-0.8g/kg体重,优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。限制钠盐每日不超过3g,避免腌制食品。适量有氧运动如太极拳可改善血液循环,但需避免剧烈运动加重蛋白尿。定期检测24小时尿蛋白定量和肾功能,水肿患者需记录每日出入量。注意预防感染,避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。
2025-04-16
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