阵发性房颤需根据病因选择抗心律失常药、抗凝药及中成药,常用药物包括普罗帕酮、胺碘酮、华法林等。
阵发性房颤发作时需快速稳定心律,西药首选Ic类如普罗帕酮或III类如胺碘酮抗心律失常药物。普罗帕酮适用于无器质性心脏病患者,口服150-300mg/次;胺碘酮对合并心衰者更安全,需按体重调整剂量。中药稳心颗粒含甘松、黄精等成分,可辅助调节自主神经功能。
房颤患者卒中风险增加5倍,CHADS₂评分≥1分需长期抗凝。华法林需定期监测INR值2-3,新型口服抗凝药如达比加群酯110mgbid更安全。三七粉冲服可辅助活血化瘀,但不可替代西药抗凝。
中医辨证属气阴两虚者可用生脉饮人参、麦冬、五味子,痰瘀互结型适用复方丹参滴丸。药理研究显示黄连素小檗碱具有轻度抗心律失常作用,可辅助治疗。
急性发作时可舌下含服倍他乐克12.5-25mg减慢心室率,配合内关穴按压。中药速效救心丸含川芎、冰片,发作时舌下含服4-6粒,能扩张冠状动脉改善供血。
β受体阻滞剂美托洛尔与地高辛联用可控制静息及活动心率。配合针灸取穴神门、膻中,隔日1次,能减少发作频率。银杏叶提取物可改善微循环,但需与抗凝药间隔2小时服用。
日常饮食宜清淡,避免浓茶、酒精及高盐食物,推荐莲子百合粥莲子15g、百合10g宁心安神。适度练习八段锦"摇头摆尾去心火"式,每周3次。监测脉搏并记录发作情况,随身携带急救药物。控制高血压、甲亢等基础疾病是预防复发的关键。
2012-04-28
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2012-04-27
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