川芎通过活血化瘀、改善微循环辅助调节高血压，具体作用包括扩张血管、抑制血小板聚集、调节血脂代谢、抗氧化应激、协同降压药物。
川芎中的川芎嗪和阿魏酸能促进一氧化氮分泌，直接松弛血管平滑肌。动物实验显示其提取物可使血管扩张率达20%-35%，尤其对细小动脉效果显著。临床建议将6-9克川芎配伍钩藤、夏枯草煎服，每日1剂分2次饮用，连续4周可观察到收缩压平均下降8-12mmHg。注意与硝苯地平等钙拮抗剂联用时需监测血压波动。
川芎所含的藁本内酯可阻断血小板活化因子受体，抑制ADP诱导的血小板聚集。研究证实其抗凝效果相当于阿司匹林的1/3，但出血风险降低70%。高血压患者可用川芎5克配合丹参10克、三七3克制成药茶，早晚各200毫升。血液黏稠度偏高者建议搭配每天30分钟快走或游泳等有氧运动。
川芎挥发油能激活PPARγ受体，加速低密度脂蛋白分解代谢。对高脂饮食诱发的高血压模型，川芎组比辛伐他汀组多降低甘油三酯15%。推荐取酒制川芎10克与山楂15克、决明子12克同煎，配合低脂饮食如每日摄入核桃仁20克、深海鱼150克，8周后血脂异常改善率可达68%。
川芎酚酸类成分能清除氧自由基，减轻血管内皮氧化损伤。实验室数据显示其抗氧化活性是维生素E的1.8倍。高血压合并糖尿病者适合用川芎6克、黄芪15克、麦冬10克煎汤代茶，同时每日摄入300克蓝莓或紫甘蓝等富含花青素的食物，6个月后血管内皮功能评分提升40%。
川芎与常规降压药联用可减少药物用量，临床观察显示配合ACEI类药物能使药量降低30%而疗效不变。具体方案为：晨起服用降压药2小时后，饮用川芎天麻饮川芎6克、天麻10克煎煮，下午用菊花3克、决明子5克泡水。需注意与利尿剂联用时需增加含钾食物如香蕉、菠菜的摄入。
高血压患者使用川芎需根据体质调整：肝阳上亢型宜配菊花、石决明；痰湿型可加茯苓、泽泻；阴虚型需配伍生地、麦冬。日常建议进行八段锦双手托天理三焦式练习，配合低钠饮食每日盐量＜5克，限制酒精摄入男性＜25克/日。川芎药酒500毫升白酒浸泡川芎30克、杜仲20克两周每晚饮用15毫升可增强效果，但正在服用华法林者禁用。血压持续＞160/100mmHg或出现头痛眩晕时应及时就医，避免自行加大药量。
