支气管动脉栓塞术并发症包括栓塞后综合征、异位栓塞、脊髓损伤、血管穿孔和感染,处理需对症干预与预防结合。
术后发热、胸痛、咳嗽为常见表现,与局部组织缺血反应相关。治疗采用非甾体抗炎药如布洛芬缓解症状,配合低流量吸氧改善缺氧。中医可选用金银花、连翘煎水代茶饮清热解毒,艾灸肺俞穴辅助散瘀止痛。
栓塞材料误入非靶血管可能引发脑梗、肠系膜缺血等危急情况。术中需实时造影监测,发生后立即静脉注射罂粟碱扩张血管,严重时行取栓手术。术后24小时密切监测神经功能及腹痛体征,丹参注射液静脉滴注促进侧支循环建立。
支气管动脉与脊髓动脉存在吻合支时,栓塞可能导致截瘫。预防需术前完善血管三维重建,术中避免使用过小栓塞颗粒。发生后6小时内甲强龙冲击治疗,配合针灸督脉穴位如命门、腰阳关,结合当归补血汤加减促进神经修复。
导管操作不当或血管壁病变易致破裂出血。术中出现血压骤降需立即球囊封堵,鱼精蛋白中和肝素,必要时介入放置覆膜支架。术后绝对卧床24小时,云南白药胶囊口服辅助止血,监测血红蛋白变化。
操作污染或栓塞区坏死可能继发肺部感染、纵隔炎。严格无菌操作后,出现高热需血培养确认病原体,经验性使用头孢哌酮舒巴坦。中医辨证属热毒炽盛者可用五味消毒饮,局部外敷金黄散消肿散结。
术后饮食宜清淡易消化,初期选择百合粥、白萝卜汤润肺化痰,恢复期增加山药、莲子健脾益气。适度呼吸训练如六字诀"呬"字功锻炼肺功能,避免剧烈咳嗽。保持环境通风洁净,定期复查胸部CT观察栓塞效果,出现咯血、呼吸困难需立即返院。术后三个月内禁食辛辣发物,体质虚弱者可长期服用玉屏风散预防感染。
2025-05-06
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