神经性呕吐需通过心理评估、消化系统检查、神经系统检查、实验室检测及影像学检查综合诊断。
神经性呕吐多与焦虑、抑郁等心理因素相关，需采用汉密尔顿焦虑量表或症状自评量表评估心理状态。心理治疗如认知行为疗法可缓解症状，必要时联合帕罗西汀等抗抑郁药物干预。
需排除胃炎、肠梗阻等器质性疾病，通过胃镜检查观察黏膜损伤，幽门螺杆菌检测明确感染。治疗可选用奥美拉唑抑酸，配合半夏厚朴汤等中药调理脾胃气机。
脑电图或头颅MRI排查癫痫、肿瘤等病变。若存在自主神经紊乱，针灸内关、足三里等穴位可调节神经功能，配合甲钴胺营养神经。
血常规检查电解质失衡情况，重点关注钾钠水平。频繁呕吐易导致低钾血症，需口服补液盐或静脉补钾，辅以生脉饮益气生津。
腹部超声或CT排查肠系膜动脉压迫等结构异常。中医辨证属肝气犯胃者可用柴胡疏肝散，配合艾灸中脘穴温中和胃。
日常饮食宜少食多餐，选择山药粥、茯苓饼等健脾食物，避免辛辣刺激。练习八段锦“调理脾胃须单举”式改善胃肠蠕动，呕吐后含服姜片或按压合谷穴止呕。长期症状未缓解需复查胃镜并加强心理干预。
2021-07-28
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