Ⅰ型呼吸衰竭存在生命危险,需立即就医,主要因肺氧合功能障碍导致低氧血症,治疗包括氧疗、机械通气、病因治疗、药物支持和中医调理。
低氧血症是直接威胁,鼻导管吸氧氧流量1-5L/min、文丘里面罩FiO₂24%-60%或无创通气可快速提升血氧饱和度。急性期需维持PaO₂≥60mmHg,避免器官缺氧损伤。
当氧疗无效时采用有创通气,容量控制模式潮气量6-8ml/kg或压力支持模式PSV5-15cmH₂O。ARDS患者需小潮气量策略,同时监测气道平台压≤30cmH₂O。
肺炎需抗生素如莫西沙星400mgqd,肺栓塞用抗凝低分子肝素1mg/kgq12h,急性肺水肿给予利尿呋塞米20-40mgiv。控制原发病可逆转氧合障碍。
支气管扩张剂沙丁胺醇雾化2.5mgq6h、糖皮质激素甲泼尼龙40-80mgqd改善通气,必要时使用呼吸兴奋剂尼可刹米0.375giv。中药麻杏石甘汤可辅助宣肺平喘。
艾灸肺俞穴、大椎穴每日20分钟促进气血运行,刮痧膀胱经缓解气滞。恢复期可饮川贝雪梨汤川贝3g+雪梨1枚蒸服润肺化痰,配合八段锦增强肺功能。
患者需绝对卧床减少氧耗,高蛋白饮食每日1.5g/kg促进修复,限制液体摄入≤1500ml/日减轻肺水肿。恢复期进行腹式呼吸训练每日3组,每组10分钟,监测指脉氧>95%。急性发作时即刻呼叫急救,延误治疗可能导致多器官衰竭。
2025-04-30
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