丙氨酰谷氨酰胺主要用于改善重症患者的营养代谢,适用于创伤、感染、手术后等导致的肠功能障碍或营养缺乏。
丙氨酰谷氨酰胺作为氨基酸衍生物,能促进肠道黏膜修复和免疫功能。临床用于严重烧伤、多发性创伤等超高代谢状态患者,通过静脉营养补充改善氮平衡。治疗需配合全胃肠外营养TPN,每日剂量按0.3-0.4g/kg计算。
长期禁食或短肠综合征患者易出现肠黏膜萎缩,该药物通过提供谷氨酰胺前体维持肠道屏障完整性。治疗周期通常2-3周,可联合使用益生菌调节菌群,如双歧杆菌三联活菌胶囊。
放化疗患者常伴消化道黏膜炎,丙氨酰谷氨酰胺能减轻黏膜损伤。具体方案为化疗前3天开始静脉滴注,持续至化疗结束后5天,配合低渣饮食如米汤、蒸蛋羹。
肝硬化患者存在氨基酸代谢紊乱,该药可纠正支链氨基酸/芳香族氨基酸比例失衡。需与乳果糖联用预防肝性脑病,同时限制蛋白质摄入量在0.5g/kg/d以下。
大型腹部手术后肠麻痹期,通过补充丙氨酰谷氨酰胺缩短肠道功能恢复时间。建议术后24小时内开始给药,配合早期肠内营养如短肽型制剂,逐步过渡到整蛋白饮食。
使用期间需监测血氨和肝功能指标,肾功能不全者慎用。饮食宜选择易消化高蛋白食物如鱼肉糜、豆腐,避免辛辣刺激。可配合腹部按摩促进肠蠕动,从右下腹开始顺时针环形按压,每日2次每次10分钟。长期卧床患者建议进行踝泵运动预防血栓,双足做背屈-跖屈动作,每组20次每小时练习1组。
2025-04-27
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