截肢后神经疼痛属于幻肢痛或残肢神经痛,可通过药物镇痛、物理疗法、中医调理、心理干预和手术修复缓解。
神经病理性疼痛常用加巴喷丁、普瑞巴林等抗惊厥药调节神经传导,阿米替林等三环类抗抑郁药可增强镇痛效果。严重疼痛短期使用曲马多或局部利多卡因贴剂。中药延胡索、白芷配伍可活血通络,三七粉冲服辅助化瘀止痛。
经皮电神经刺激TENS通过低频电流干扰痛觉信号,每日治疗20分钟。残肢按摩采用揉捏法松解肌肉粘连,配合艾灸关元、足三里等穴位温通经络。超声波治疗促进局部血液循环,每周3次可减轻炎症反应。
针灸取穴以患侧环跳、阳陵泉为主配合健侧对应点,行平补平泻手法。拔罐沿膀胱经走罐改善气血瘀滞,刺络放血适用于局部灼痛。内服身痛逐瘀汤加减,血瘀型加桃仁、红花,寒凝型加桂枝、附子。
认知行为疗法帮助患者重建疼痛认知,镜像疗法通过视觉反馈缓解幻肢痛。冥想训练每天15分钟降低焦虑水平,生物反馈仪辅助调节自主神经功能。团体心理支持可减少孤独感引发的痛觉敏感。
神经瘤切除适用于明确痛性结节者,术中配合神经鞘膜包裹。脊髓电刺激植入术调节中枢痛觉传导,选择性神经根切断用于顽固性疼痛。术后结合康复训练防止肌肉萎缩,渐进式假肢适应训练重建运动模式。
日常护理需保持残肢皮肤清洁干燥,穿戴硅胶套预防摩擦。饮食多摄入富含B族维生素的糙米、鸡蛋,Omega-3脂肪酸丰富的深海鱼可减轻神经炎症。太极拳云手动作促进气血运行,八段锦"两手托天理三焦"式调节自主神经功能。疼痛日记记录发作规律,避免冷刺激和过度疲劳诱发症状。