柴胡加龙骨牡蛎汤条文

柴胡加龙骨牡蛎汤出自伤寒论，是调和肝胆、镇惊安神的经典方剂，适用于少阳病兼心神不宁证，主要表现为胸胁满闷、烦躁谵语、惊悸失眠等症状。其核心组成为柴胡、黄芩、人参、半夏、龙骨、牡蛎等，具有和解少阳、重镇安神的双重功效。

1、条文溯源：

该方载于伤寒论·辨少阳病脉证并治第107条，原文为“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。条文明确指出本方针对外感病误下后，邪陷少阳兼心神被扰的复杂病机。

2、证候特点：

典型症状包括胸胁胀满、坐卧不安、易惊多梦，或伴小便不利、肢体沉重。舌象多见舌红苔薄黄，脉弦数或弦细。现代常用于焦虑症、更年期综合征等属肝胆郁热扰神者。

3、组方解析：

以小柴胡汤为基础，去甘草加龙骨、牡蛎、铅丹、桂枝、茯苓。柴胡、黄芩疏解少阳郁热；龙骨、牡蛎镇惊安神；铅丹现代多代以磁石或朱砂重镇降逆；桂枝通阳化气，茯苓利水宁心，形成攻补兼施的配伍体系。

4、现代应用：

临床扩展用于自主神经功能紊乱、甲状腺功能亢进等出现心烦易怒、心悸汗出等症状时。需注意铅丹的毒性风险，现代多去铅丹或改用代赭石、珍珠母等安全药材。

5、禁忌注意：

脾胃虚寒者慎用，阴虚火旺者需配伍滋阴药物。方中龙骨、牡蛎需先煎，半夏需炮制减毒。服药期间忌食辛辣刺激食物，避免情绪波动。

使用柴胡加龙骨牡蛎汤时建议配合情志调节，如练习八段锦、静坐调息等养生功法。日常可饮用菊花决明子茶辅助清肝，按摩太冲、内关等穴位疏肝宁心。若长期失眠焦虑或出现严重躯体化症状，应及时就医进行系统辨证治疗。