中医将便秘分为实秘与虚秘两大类，实秘包括热秘、气秘、冷秘，虚秘包括气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘。治疗需辨证施治，常用方法有中药调理、针灸、推拿及饮食调节。
热秘多因胃肠积热导致，表现为大便干结、腹胀腹痛、口干口臭。可选用麻子仁丸润肠通便，或大黄黄连泻心汤清热通腑。伴有舌红苔黄时，可配合针刺合谷、足三里等穴位。日常需避免辛辣燥热食物，适量增加梨、西瓜等寒凉性水果摄入。
气秘因肝郁气滞引起，常见排便不畅、肛门坠胀、嗳气频作。治疗以六磨汤行气导滞为主，严重者可用柴胡疏肝散。推拿可顺时针按摩腹部促进肠蠕动。建议保持情绪舒畅，适当进行八段锦等舒缓运动。
冷秘多见于阳虚体质，症状为排便困难、腹中冷痛、四肢不温。温脾汤加减可温阳通便，附子理中丸适用于严重畏寒者。艾灸神阙、关元穴位能改善阳气不足。饮食宜加入生姜、肉桂等温性调料。
气虚秘表现为虽有便意但排便无力、便后疲乏。黄芪汤补中益气，补中益气丸可长期调理。针灸选择足三里、气海等补气穴位。日常可食用山药、红枣等补气食材，避免过度劳累。
血虚秘常见于产后或失血患者，大便干燥如羊粪状。润肠丸养血润燥，四物汤加火麻仁效果显著。耳穴压豆选取大肠、脾等反射区。建议多食黑芝麻、桑葚等补血食材，配合当归炖汤食疗。
便秘患者应养成定时排便习惯，每日饮水量保持2000毫升以上，膳食中增加燕麦、芹菜等富含膳食纤维的食物。适度进行快走、揉腹等运动促进肠蠕动。若症状持续超过两周或伴随消瘦、便血等警报症状，须及时就医排除器质性疾病。中药使用需经中医师辨证，避免自行长期服用泻下类药物导致依赖性便秘。
